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年輕恒牙牙髓、根尖周病特點及治療相關(guān)知識點是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒童口腔醫(yī)學(xué)》2019年考試大綱中要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將年輕恒牙牙髓、根尖周病特點及治療-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師**考點詳解具體內(nèi)容整理分享給大家,希望對大家復(fù)習相關(guān)內(nèi)容提供幫助。
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】年輕恒牙牙髓炎多由齲病引起。如果牙髓暴露廣泛,可形成慢性增生性牙髓炎,即形成牙髓息肉。急性牙髓炎往往是慢性牙髓炎急性發(fā)作。嚴重的牙齒外傷或制備洞形過程中意外露髓可使牙髓發(fā)生急性炎癥,或牙髓壞死。
年輕恒牙的根尖周病多是牙髓炎癥或牙髓壞死的繼發(fā)病。若病原刺激強,機體抵抗力低,局部引流不暢,則可能很快發(fā)展為急性根尖周炎。若病原刺激弱,機體抵抗力增強,炎癥滲出物得到引流,急性炎癥可轉(zhuǎn)成慢性炎癥。根尖周致密性骨炎較多見。
由于年輕恒牙牙髓組織和根尖周組織疏松,血運豐富,炎癥感染易于擴散,如治療及時,炎癥也易控制和恢復(fù)。
【進階攻略】年輕恒牙的活髓保存治療包括蓋髓術(shù)和切髓術(shù)。年輕恒牙活髓保存成功的因素是:診斷明確;治療中無菌操作,盡量減少創(chuàng)傷;預(yù)防窩洞充填后的微滲漏的發(fā)生;定期復(fù)查。
年輕恒牙牙髓一旦壞死,牙根則停止發(fā)育,呈現(xiàn)短而開放的牙根。因此,臨床上根尖誘導(dǎo)成形術(shù)保留根尖部發(fā)育能力。首選藥物為氫氧化鈣制劑。
根尖誘導(dǎo)成形術(shù)分為兩個階段,第一階段為消除感染和根尖周病變,誘導(dǎo)牙根發(fā)育。第二階段為牙根根尖孔閉合后進行根管治療。間隔6個月——2年左右。治療使用根管消毒劑(樟腦酚、木榴油、碘仿糊劑、抗生素糊劑等)和藥物誘導(dǎo)(首選氫氧化鈣制劑)。暫封并隨訪觀察(每3——6個月復(fù)查一次)。有條件可以選擇MTA根尖屏障術(shù)。
【易錯易混辨析】年輕恒牙萌出后,牙根的繼續(xù)發(fā)育有賴于牙髓的作用。在牙髓病的治療中,保存活髓是首選治療。如不能保存全部活髓,也應(yīng)保存根部活髓。不能保存根部活髓時,根尖尚未形成者,也應(yīng)保存根部的牙乳頭。不能保存活髓,也應(yīng)盡量保存牙齒。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.年輕恒牙牙髓炎癥能夠進行活髓保存的生理基礎(chǔ)是
A.牙髓腔大,牙髓組織多
B.根尖孔較大
C.牙髓血運豐富
D.根尖乳頭再生能力強
E.以上均正確
2.年輕恒牙由于深齲露髓,穿髓孔周圍為較硬的牙本質(zhì)時,穿髓孔的大小與牙髓感染范圍的關(guān)系
A.正比
B.反比
C.等比
D.無關(guān)系
E.需要依據(jù)其情況而定
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】E。由于年輕恒牙髓腔大,牙髓組織多,牙髓組織中的血運豐富,使得牙髓具有較強的防御能力和修復(fù)能力;其次,年輕恒牙根尖孔較大,根尖部牙髓組織呈乳頭狀與下方的根尖組織(上皮根鞘)移行,局部血液微循環(huán)系統(tǒng)豐富,這也造成了年輕恒牙牙髓對炎癥有較強的防御能力。這些都為年輕恒牙活髓保存提供給了生理基礎(chǔ)。
2.【答案及解析】A。年輕恒牙齲源性露髓在穿髓孔周圍是較硬的牙本質(zhì)時,穿髓孔的大小與牙髓感染的范圍呈正比關(guān)系。
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