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帶狀皰疹是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《口腔黏膜病學(xué)》大綱涉及的考點,為方便大家復(fù)習(xí)備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔黏膜病學(xué)》章節(jié)高頻考點精講之帶狀皰疹具體內(nèi)容整理分享如下,希望對備考提供幫助。
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)所引起的,以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征,常伴有明顯的神經(jīng)痛。
水痘-帶狀皰疹病毒為本病的致病病原體,侵犯兒童可引起水痘,在成年人及老年人則引起帶狀皰疹。機體的免疫功能與發(fā)病的程度有密切關(guān)系,惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、大面積燒傷及長期大量使用激素均易誘發(fā)帶狀皰疹。
本病夏秋季的發(fā)病率較高。發(fā)病前階段,常有低熱、乏力癥狀,將發(fā)疹部位有疼痛、燒灼感,三叉神經(jīng)帶狀皰疹可出現(xiàn)牙痛。
皰疹初起時顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑,數(shù)小時后在紅斑上發(fā)生水皰,逐漸增多并合為大皰,嚴重者可為血皰,有繼發(fā)感染則為膿皰。數(shù)日后,皰漿混濁而吸收,終成痂殼,1——2周脫痂,遺留的色素也逐漸消退,一般不留瘢痕,損害不超越中線。老年人的病程常為4——6周,也有超過8周者。
口腔黏膜的損害,皰疹多密集,潰瘍面較大,唇、頰、舌、腭的病損也僅限于單側(cè)。第一支除額外,可累及眼角黏膜,可引起失明;第二支累及唇、腭及顳下部、顴部、眶下皮膚;第三支累及舌、下唇、頰及頦部皮膚。此外,病毒入侵膝狀神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)外耳道或鼓膜皰疹,膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時侵犯面神經(jīng)的運動和感覺神經(jīng)纖維時,表現(xiàn)為面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征,稱為Ramsay-Hunt綜合征。
帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛,但多在皮膚黏膜病損完全消退后1個月內(nèi)消失,少數(shù)患者可持續(xù)1個月以上,稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,常見于老年患者,可能存在半年甚至更長。
【進階攻略】帶狀皰疹鑒別診斷為考試常見考點。
【易錯易混辨析】根據(jù)有特征的單側(cè)性皮膚、黏膜皰疹,沿神經(jīng)支分布及劇烈的疼痛,一般易于診斷。應(yīng)注意與單純皰疹、皰疹性咽峽炎等鑒別。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.以下關(guān)于帶狀皰疹描述正確的是
A.由水痘-帶狀皰疹病毒(HIV)所引起
B.侵犯兒童可引起帶狀皰疹
C.以彌散性小水皰為特征
D.以沿雙側(cè)周圍神經(jīng)分布
E.通常伴有明顯的神經(jīng)痛
2.下面哪項描述為帶狀皰疹的主要臨床表現(xiàn)
A.單側(cè)性皮膚黏膜皰疹,沿神經(jīng)支分布及劇烈的疼痛
B.成簇小水皰,皰破后形成大片淺表潰瘍
C.散在小潰瘍,無發(fā)皰期
D.口腔黏膜突然發(fā)生廣泛的糜爛
E.口腔黏膜充血,局部形成糜爛或潰瘍
3.帶狀皰疹的致病病原微生物是
A.細菌
B.真菌
C.衣原體
D.支原體
E.病毒
4.治療帶狀皰疹可采用
A.口服磺胺類藥物
B.注射干擾素或轉(zhuǎn)移因子,口服鎮(zhèn)痛藥物
C.注射鏈霉素每日0.5g,或異煙肼每日0.1g局部封閉,每日或隔日一次
D.酮康唑成人劑量為每日一次口服200mg,2——4周一個療程
E.口服各種維生素及微量元素
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】E。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)所引起的,以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征,常伴有明顯的神經(jīng)痛。水痘-帶狀皰疹病毒為本病的致病病原體,侵犯兒童可引起水痘,在成年人及老年人則引起帶狀皰疹。
2.【答案及解析】A。帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛,但多在皮膚黏膜病損完全消退后1個月內(nèi)消失,少數(shù)患者可持續(xù)1個月以上,稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,常見于老年患者,可能存在半年甚至更長。一般不留瘢痕,損害不超越中線。老年人的病程常為4——6周,也有超過8周者。
3.【答案及解析】E。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的,以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征,常伴有明顯的神經(jīng)痛。
4.【答案及解析】B。免疫調(diào)節(jié)藥物:轉(zhuǎn)移因子口服6mg,每天3次:或粉針劑1支上臂皮下注射1次;胸腺肽腸溶片口服20mg,每天1——3次:西咪替丁口服200mg,每天4次:正常人免疫球蛋白[0.6——1.2mg/(kg•d)]肌注,每周2次。止痛:卡馬西平每片0.1g,初時每次服半片,逐漸增至每日3次,每次1片,止痛效果明顯。但應(yīng)注意白細胞和血小板減少、皮疹及肝腎功能變化等,房室傳導(dǎo)阻滯病史及骨髓抑制病史者禁用。
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