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    口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn)復(fù)習(xí)筆記:窩洞分類,抗力形與固位形

    選擇醫(yī)考,追夢(mèng)醫(yī)考,這是一場(chǎng)“硬仗”,需要堅(jiān)韌不拔的耐力和恒心。為幫助大家更加有效率的復(fù)習(xí)備考,下面將口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn)復(fù)習(xí)筆記:窩洞分類,抗力形與固位形具體資料內(nèi)容分享給大家,希望有所幫助。

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點(diǎn)精講】為方便臨床記錄,以各牙面英語(yǔ)的第一個(gè)字母命名,也是國(guó)際通用的記錄方法。如頰面buccal寫為B:舌面lingual寫為L(zhǎng);(牙合)面occlusal寫為O;遠(yuǎn)中面distal寫為D;近中面mesial寫為M;唇面labial寫為L(zhǎng)a;切端incisal寫為I。

    根據(jù)齲損所在牙面的部位,從治療的觀點(diǎn)出發(fā),1908年G.V.Black將窩洞分為5類,廣泛應(yīng)用,被稱為窩洞的G.V.Black分類法:

    Ⅰ類洞:為發(fā)生于所有牙齒的發(fā)育窩、溝內(nèi)的齲損所制備的窩洞,稱為Ⅰ類洞。包括磨牙(牙合)面窩溝洞、磨牙頰(舌)面的頰(舌)溝洞、前磨牙的(牙合)面窩溝洞、上前牙的腭面窩溝洞。以磨(牙合)面洞最具典型性。

    Ⅱ類洞:為發(fā)生于后牙鄰面的齲損所制備的窩洞,稱為Ⅱ類洞。包括磨牙和前磨牙的鄰面洞、鄰(牙合)面洞和鄰頰(舌)面洞,以磨牙鄰(牙合)面洞為典型代表。

    Ⅲ類洞:為發(fā)生于前牙鄰面未損傷切角的齲損所制備的窩洞,稱為Ⅲ類洞。包括切牙、尖牙的鄰面洞、鄰腭(舌)面洞、鄰唇面洞。以切牙的鄰腭面洞為典型代表。

    Ⅳ類洞:為發(fā)生于前牙鄰面并損傷切角的齲損所制備的窩洞。包括切牙和尖牙的鄰唇、鄰腭(舌)面洞。目前,Ⅳ類洞含義已延伸,包括因牙外傷引起切角缺損的洞。

    V類洞:為發(fā)生于所有牙齒的頰(唇)、舌(腭)面近齦1/3牙面的齲損所制備的窩洞。

    窩洞的結(jié)構(gòu):窩洞由洞壁、洞角和洞緣組成。

    【進(jìn)階攻略】窩洞的抗力形是使充填體和余留牙體組織能夠承受咬合力而不會(huì)破裂的特定形狀。洞底必須建立在牙本質(zhì)上,充填體才能獲得一定的厚度,從而具有強(qiáng)度。后牙洞深以到達(dá)釉質(zhì)牙本質(zhì)界下0.2——0.5mm為宜。前牙可到達(dá)釉質(zhì)牙本質(zhì)界的牙本質(zhì)面。盒狀洞形是窩洞最基本的抗力形,要求窩洞底平,側(cè)壁平面與洞底垂直,點(diǎn)、線角圓鈍。雙面洞的洞底應(yīng)以階梯結(jié)構(gòu)均勻分擔(dān)(牙合)力,鄰面的齦壁應(yīng)與牙長(zhǎng)軸垂直,深度,不得小于1mm。窩洞外形線呈圓緩曲線,應(yīng)酌情降低薄壁弱尖高度,外形擴(kuò)展超過(guò)頰舌尖間距的1/2則需降低牙尖高度,并做牙尖覆蓋。

    窩洞的固位形是使充填體能保留于洞內(nèi),承受力后不移位、不脫落的特定形狀。充填體主要靠密合的摩擦力和洞口小于洞底的機(jī)械榫合力存留。其形狀分為側(cè)壁固位(各類洞形最基本的固位形,防止充填體沿洞底向側(cè)方移位)、倒凹固位(防止充填體從垂直方向脫位,在釉質(zhì)牙本質(zhì)界下0.5mm以內(nèi),倒凹和固位溝以0.2mm深為宜)、鳩尾固位(防止充填體從水平方向脫落,在軸髓線角的內(nèi)側(cè),寬度為后牙所在頰舌尖間距的1/3——1/2)、梯形固位(防止充填體從與梯形底呈垂直方向的脫位,居釉質(zhì)牙本質(zhì)界下0.2——0.5mm)

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