與其被困在想象的恐懼中，不如采取行動(dòng)，踏實(shí)復(fù)習(xí)才是取證的捷徑。下面將整理好的口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料輔導(dǎo)精華-心臟病分享給大家，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)章節(jié)知識(shí)點(diǎn)的有所幫助。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.類(lèi)型：

（1）先天性心臟病

1）左向右分流型先天性心臟病

2）右向左分流型先天性心臟病：臨床上以法洛四聯(lián)癥及艾森門(mén)格綜合征最常見(jiàn)。

3）無(wú)分流型先天性心臟病

（2）風(fēng)濕性心臟病

1）二尖瓣狹窄

2）二尖瓣關(guān)閉不全

3）主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全

（3）妊娠期高血壓疾病性心臟病

（4）圍產(chǎn)期心肌病：指發(fā)生于妊娠晚期至產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)的擴(kuò)張性心肌病。

（5）心肌炎：可發(fā)生于妊娠任何階段。

2.并發(fā)癥：

心力衰竭

亞急性感染性心內(nèi)膜炎

靜脈栓塞和肺栓塞

3.處理

心臟病育齡婦女：要求做到孕前咨詢(xún)，以明確心臟病的類(lèi)型、程度、心功能狀態(tài)，并確定能否妊娠。

（1）妊娠期

不宜妊娠的處理--12周前終止妊娠、避孕；

繼續(xù)妊娠的處理--加強(qiáng)檢查、提前入院、預(yù)防心衰、心衰治療；

一般醫(yī)囑：情緒、睡眠（≥10h）飲食（高蛋白）、體重（不超過(guò)12kg為宜）。

防治誘因：呼吸道感染、貧血；

心衰處理：地高辛（少、快、停）、易中毒；

妊娠晚期發(fā)生心力衰竭，原則是待心力衰竭控制后，再行產(chǎn)科處理，應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征。

（2）分娩期于妊娠晚期，應(yīng)提前選擇好適宜的分娩方式。

1）經(jīng)陰道分娩：僅適用于心功能Ⅰ——Ⅱ級(jí)、胎兒不大、胎位正常、宮頸條件良好的孕婦，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩。

2）剖宮產(chǎn)：對(duì)有產(chǎn)科指征及心功能Ⅲ——Ⅳ級(jí)者，均應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)。近年主張對(duì)心臟病產(chǎn)婦放寬剖宮產(chǎn)指征。不宜再妊娠者，可同時(shí)行輸卵管結(jié)扎術(shù)。

（3）產(chǎn)褥期

產(chǎn)后3日內(nèi)，尤其產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，仍是發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)時(shí)期，產(chǎn)婦須充分休息并密切監(jiān)護(hù)。產(chǎn)后出血、感染和血栓栓塞是嚴(yán)重的并發(fā)癥，極易誘發(fā)心力衰竭，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防。心功能Ⅲ級(jí)及以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者，可在產(chǎn)后1周行絕育術(shù)。

【進(jìn)階攻略】此講考試重點(diǎn)，針對(duì)醫(yī)師臨床中也有很大的幫助，需要強(qiáng)化記憶，以免考試失分。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.產(chǎn)褥期，產(chǎn)后何時(shí)內(nèi)是心臟負(fù)擔(dān)較重的時(shí)期，要警惕心力衰竭的發(fā)生

A.12小時(shí)內(nèi)

B.2日內(nèi)

C.3日內(nèi)

D.5日內(nèi)

E.1周內(nèi)

2.可以妊娠的心臟病婦女是

A.一般體力活動(dòng)時(shí)有心悸和輕度氣短

B.在活動(dòng)量少于一般日常體力活動(dòng)時(shí)即感疲勞，心跳氣急

C.嚴(yán)重二尖瓣狹窄伴有肺動(dòng)脈高血壓的風(fēng)濕性心臟病

D.風(fēng)濕性心臟病心率快難于控制者

E.伴有嚴(yán)重的內(nèi)科并發(fā)癥如慢性腎炎，肺結(jié)核等

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。產(chǎn)褥期產(chǎn)后3日內(nèi)，尤其產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，仍是發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)時(shí)期，產(chǎn)婦須充分休息并密切監(jiān)護(hù)。

2.【答案及解析】A?？梢匀焉铮?a href="http://thedailypurge.net/jibing/xinzangbing/" target="_blank" title="心臟病" class="hotLink">心臟病變較輕，心功能Ⅰ——Ⅱ級(jí)，既往無(wú)心衰史，亦無(wú)其他并發(fā)癥者，妊娠后經(jīng)密切監(jiān)護(hù)、適當(dāng)治療多能耐受妊娠和分娩。本例A屬心功能Ⅱ級(jí)，故可以妊娠。

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