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知識(shí)點(diǎn)17-中樞性（核上性）面神經(jīng)麻痹

中樞性（核上性）面神經(jīng)麻痹：病損位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞之間，即當(dāng)一側(cè)皮質(zhì)腦干束受損時(shí)，稱(chēng)為中樞性或核上性面神經(jīng)麻痹。由于面神經(jīng)核上部的細(xì)胞接受兩側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維，其軸突組成面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維，支配同側(cè)瞼裂以上的表情肌，包括額肌和上半部眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)；面神經(jīng)核下部的細(xì)胞則只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維，其軸突組成面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)纖維，支配同側(cè)瞼裂以下的表情肌。

周?chē)裕ê诵曰蚝讼滦裕┟嫔窠?jīng)麻痹：面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維發(fā)生病變所造成的面癱稱(chēng)為周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹。病變可位于腦橋下部（如出血、腫瘤等）、中耳或腮腺等部位。其臨床特點(diǎn)為：①病變側(cè)全部表情肌癱瘓（但提上瞼肌除外，因該肌受動(dòng)眼神經(jīng)支配）：如眼瞼不能閉合，不能皺眉、額紋消失，口周肌群癱瘓癥狀與核上癱相同；②可伴有聽(tīng)覺(jué)改變、舌前2/3的味覺(jué)減退，以及唾液分泌障礙，其中最多見(jiàn)的是貝爾麻痹。

【習(xí)題】貝爾面癱與中樞性面癱相鑒別的重要臨床表現(xiàn)是

A.眼瞼閉合不全

B.額紋消失，不能皺眉

C.口角偏斜

D.鼓腮不能

E.鼻唇溝消失

【正確答案】B

【答案解析】貝爾面癱為周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，其表現(xiàn)為病變側(cè)前額紋消失，不能蹙眉。而中樞性面神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)瞼裂以下的顏面部表情肌癱瘓。

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