2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開(kāi)始，如果可以把握住考試命脈，抓準(zhǔn)考點(diǎn)復(fù)習(xí)，考試分?jǐn)?shù)將會(huì)直線(xiàn)上升，對(duì)取證十分有利。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師2021年「口解」綜合筆試知識(shí)點(diǎn)：牙尖交錯(cuò)位特點(diǎn)、上下頜第一磨牙關(guān)系”內(nèi)容，請(qǐng)考生根據(jù)自己的實(shí)際情況，有針對(duì)性的學(xué)習(xí)。

●●●三種基本頜位及其關(guān)系——

牙尖交錯(cuò)位特點(diǎn)：①上下頜牙處于牙尖交錯(cuò)、最廣泛、最緊密的接觸關(guān)系；②大部分人的髁突基本處于下頜窩中央的位置，此時(shí)髁突前斜面、關(guān)節(jié)盤(pán)中間帶、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面三者之間保持密切接觸；③雙側(cè)口頜肌群收縮對(duì)稱(chēng)、有力，作用協(xié)調(diào)；④牙尖交錯(cuò)位可重復(fù)；⑤牙尖交錯(cuò)位在人的一生中相對(duì)穩(wěn)定，但也是逐漸變化的；⑥該位置是咀嚼肌肌力閉合道的終點(diǎn)。

正中關(guān)系：是指下頜不偏左、不偏右，適居正中，髁突位于下頜窩的中央（是最上、最前位），在適當(dāng)?shù)拇怪本嚯x時(shí)，下頜骨對(duì)上頜骨的位置關(guān)系。髁突在下頜窩的中央時(shí)，髁突對(duì)上頜的位置稱(chēng)為正中關(guān)系位。

后退接觸位：從牙尖交錯(cuò)位下頜可以向后移動(dòng)約1mm，此時(shí)，前牙不接觸，只有后牙牙尖斜面部分接觸，髁突在下頜窩中的位置是下頜的生理最后位，不能再向后退，從此位置下頜可以做側(cè)向運(yùn)動(dòng)和單純鉸鏈運(yùn)動(dòng)。 

下頜姿勢(shì)位曾稱(chēng)為息止頜位。當(dāng)頭直立位，口腔在不咀嚼、不吞咽、不說(shuō)話(huà)的時(shí)候，下頜處于休息狀態(tài)，上下頜牙弓自然分開(kāi)，從后向前保持著一個(gè)楔形間隙，稱(chēng)為息止（牙合）間隙，也稱(chēng)為自由間隙，約為2～4mm。此時(shí)下頜所處的位置，稱(chēng)為下頜姿勢(shì)位。

下頜姿勢(shì)位，嚴(yán)格地說(shuō)，它不是一個(gè)位置，而是一個(gè)微小的范圍，在上下方向約0.5mm，前后方向約0.3mm。

垂直距離也稱(chēng)為下頜姿勢(shì)位時(shí)的面下1/3高度，臨床上以用鼻底到軟組織頦下點(diǎn)之間的距離表示。

牙尖交錯(cuò)位與后退接觸位（正中關(guān)系（牙合））的關(guān)系

1）協(xié)調(diào)關(guān)系有兩種情況：一是兩者為同一位置，約有10%的人從牙尖交錯(cuò)位不能向后退，后退接觸位與牙尖交錯(cuò)位為同一位。二是由牙尖交錯(cuò)位保持牙接觸向后下退達(dá)到后退接觸位；或者確定正中關(guān)系（牙合）（后退接觸位）后能自如地直向前滑動(dòng)到牙尖交錯(cuò)位（如有偏斜不超過(guò)0.5mm），其滑動(dòng)距離多在0.5～1.0mm，這一距離稱(chēng)為長(zhǎng)正中。人群中兩位者約占90%。協(xié)調(diào)關(guān)系屬生理性關(guān)系。

2）非協(xié)調(diào)關(guān)系：即下頜不能自如地由后退接觸位（正中關(guān)系（牙合））直向前滑動(dòng)到牙尖交錯(cuò)位，往往在滑動(dòng)中發(fā)生偏斜，這屬功能障礙性關(guān)系。

兩個(gè)位置間的距離可隨年齡的增加、牙齒的生理性磨耗而逐漸增加，并可能使兩個(gè)位置由不協(xié)調(diào)變?yōu)閰f(xié)調(diào)關(guān)系。

●●●牙尖交錯(cuò)（牙合）——

1.牙尖交錯(cuò)（牙合）是指上、下頜牙牙尖相互交錯(cuò)咬合，達(dá)到最廣泛、最緊密的接觸關(guān)系。在牙尖交錯(cuò)（牙合）時(shí)，除下頜中切牙與上頜第三磨牙外，都保持著一個(gè)牙齒與相對(duì)的兩個(gè)牙齒的（牙合）接觸關(guān)系。

2.上下頜牙弓間存在著覆蓋與覆（牙合）關(guān)系

1）覆蓋：亦稱(chēng)超（牙合），指牙尖交錯(cuò)（牙合）時(shí)，上頜牙蓋過(guò)下頜牙的水平距離。如在前牙，即指上頜切牙切緣到下頜切牙唇面的水平距離。對(duì)于后牙，它是指上后牙頰尖蓋至下后牙頰尖的頰側(cè)，兩頰尖頂之間的水平距離。

2）覆（牙合）：指牙尖交錯(cuò)（牙合）時(shí)，上頜牙蓋過(guò)下頜牙唇（頰）面的垂直距離。對(duì)于前牙，它是指上頜切牙切緣與下切牙切緣之間的垂直距離。對(duì)于后牙，它是指上后牙頰尖頂與下后牙頰尖頂之間的垂直距離。

3.上下頜第一磨牙關(guān)系

在牙尖交錯(cuò)（牙合）時(shí)，上頜第一恒磨牙的近中頰尖正對(duì)著下頜第一恒磨牙的頰溝，上頜第一恒磨牙的近中舌尖則接觸在下頜第一恒磨牙的中央窩內(nèi)，通常稱(chēng)為中性（牙合）。

如上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合在下頜第一恒磨牙的頰溝的近中，則稱(chēng)為遠(yuǎn)中錯(cuò)（牙合），或安氏Ⅱ類(lèi)錯(cuò)（牙合）。

如上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合在下頜第一恒磨牙頰溝的遠(yuǎn)中，則稱(chēng)為近中錯(cuò)（牙合），或安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)（牙合）。

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