2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考正當(dāng)時！學(xué)習(xí)是一個長期堅持的過程，對于考生而言，每天進步一點點，基礎(chǔ)扎實一點點，日積月累，考試就會更容易一點點。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準(zhǔn)備了“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考生熱刷知識點：窩溝封閉的操作、氟化物的全身應(yīng)用”，希望成為大家備考的得力小幫手。

●●●窩溝封閉——

窩溝封閉又稱點隙裂溝封閉，是指不去除牙體組織，在（牙合）面、頰面或舌面的點隙裂溝涂布一層黏結(jié)性樹脂，保護牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。窩溝封閉使用的高分子材料，稱為窩溝封閉劑。

窩溝封閉的適應(yīng)證：深的窩溝，特別是可以插入或卡住探針的牙（包括可疑齲）。若對側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向的牙可考慮進行窩溝封閉。牙萌出后達(dá)咬合平面即適宜做窩溝封閉，一般是在牙萌出后4年之內(nèi)。最適宜封閉的年齡：乳磨牙在3～4歲，第一恒磨牙在6～7歲，第二恒磨牙在11～13歲。

窩溝封閉的操作可分為清潔牙面、酸蝕、沖洗和干燥、涂布封閉劑、固化、檢查六個步驟。

清潔牙面時清潔劑可用浮石粉或不含氟牙膏，不使用含有油質(zhì)的清潔劑或過細(xì)磨料。酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠，一般為牙尖斜面的2/3。恒牙酸蝕的時間一般為20～30秒，乳牙酸蝕60秒。酸蝕后用水槍或注射器加壓沖洗牙面10～15秒，如用含磷酸的凝膠酸蝕，沖洗時間應(yīng)加倍。沖洗后用壓縮空氣吹干牙面。

封閉前保持牙面干燥，不被唾液污染是封閉成功的關(guān)鍵。酸蝕牙面干燥后呈白色霧狀外觀，若發(fā)生唾液污染，則應(yīng)重新酸蝕60秒。采用自凝封閉劑時，封閉劑固化時間一般為1～2分鐘，通常調(diào)拌10～15秒，完全混勻后在45秒內(nèi)即應(yīng)涂布，光固封閉劑不需調(diào)拌，直接取出涂布在牙面上，在自然光下也會逐漸凝固。

自凝封閉劑涂布后1～2分鐘即可自行固化。光固封閉劑涂布后，立即用可見光源照射。照射距離約離牙尖1mm，照射時間一般約為20～40秒。照射部位要大于封閉劑涂布的部位。封閉劑固化后，用探針進行全面檢查，若封閉劑沒有填料可不調(diào)咬合，如使用含有填料的封閉劑，又咬合過高，應(yīng)調(diào)整咬合。封閉后還應(yīng)在3個月、半年或一年復(fù)查，觀察封閉劑保留情況，脫落時應(yīng)重作封閉。

●●●氟防齲——

氟化物的全身應(yīng)用包括：飲水氟化、食鹽氟化、牛奶氟化、氟片、氟滴劑的使用。

飲水氟化的原則包括：飲水的適宜氟濃度一般應(yīng)保持在0.7～1mg/L。飲水氟含量在0.5mg/L以下時，應(yīng)根據(jù)情況決定是否需要加氟。飲水氟含量超過1.5mg/L或氟牙癥指數(shù)超過1時，應(yīng)減少氟的攝入量。飲水含氟量應(yīng)按季節(jié)、氣溫的變化調(diào)整。不足之處：可引起輕度氟牙癥的患病率升高；人群飲用的氟化水的量僅占氟化水總量的2%～3%，這樣可能會造成氟的浪費以及環(huán)境中氟的污染；需要通過立法程序，增加了實施的難度。

食鹽氟化的應(yīng)用：在選用食鹽氟化時，含氟量一般為90～350mg/kg。優(yōu)點主要包括：覆蓋人群廣泛，不受地區(qū)條件限制，可大規(guī)模地生產(chǎn)和供應(yīng)；不需要設(shè)備完好的供水系統(tǒng)：與飲水氟化相比，減少了氟的浪費；生產(chǎn)和控制方法簡單，費用較低；每個家庭可自由選擇，無心理上的壓力。

牛奶氟化防齲效果還需做更多的研究觀察。每次處方氟化鈉總劑量不得超過120mg。氟滴劑是一種含氟的溶液，每滴含氟離子0.125mg，適用于2歲以下的幼兒。

含氟牙膏中氟化鈉牙膏中含氟化鈉的濃度是0.24%（含0.11%F），一般比較穩(wěn)定，不使牙染色。單氟磷酸鈉牙膏含單氟磷酸鈉（Na2PO3F）的濃度為0.76%（含0.1%F），作用于氟化鈉牙膏相似。氟化亞錫牙膏含0.4%氟化亞錫，其中的亞錫離子容易失效，具有有效期短以及牙染色和有金屬異味的缺點。

使用含氟漱口液是局部用氟防齲的方法之一。氟化鈉漱口液因價格便宜和味道易于接受最為常用。0.2%NaF（900mg/L）溶液每周使用一次。適用于學(xué)?；蛴變簣@的防齲項目，需要在老師或?qū)I(yè)人員的監(jiān)督下使用。0.05%NaF（230mg/L）溶液：每天使用一次?？山挥苫颊咴诩沂褂?，若給兒童使用，需在家長的監(jiān)督下使用。5～6歲兒童每次用5ml，6歲以上兒童每次用10ml，囑兒童將溶液含入口中，鼓漱1分鐘后吐出，半小時內(nèi)不進食或漱口。

含氟涂料需定期使用，一般情況下一年2次即可達(dá)到有效的預(yù)防效果。

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