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    上頜骨骨折臨床表現(xiàn)、下頜骨骨折臨床表現(xiàn)-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試易出題考點(diǎn)

    口腔頜面外科學(xué)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重點(diǎn)考察科目,為幫助大家更好地復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯分享“上頜骨骨折臨床表現(xiàn)、下頜骨骨折臨床表現(xiàn)-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試易出題考點(diǎn)”具體內(nèi)容如下:

    下頜骨骨折臨床表現(xiàn)

    1)骨折段移位

    骨折部位、外力的大小和方向、骨折線的方向和傾斜度、骨折段是否有牙及附著肌的牽拉作用。

    咀嚼肌的牽拉作用是最主要的因素。

    舌后墜。

    2)咬合錯(cuò)亂

    是頜骨骨折最常見的體征,即使骨折段只有輕度移位,也可能出現(xiàn)咬合錯(cuò)亂。它對(duì)頜骨骨折的診斷與治療有重要意義。

    3)骨折段活動(dòng)異常

    正常情況下下頜骨運(yùn)動(dòng)時(shí)是整體活動(dòng),只有在發(fā)生骨折時(shí)才會(huì)出現(xiàn)異常活動(dòng)。

    4)下唇麻木

    下頜骨骨折伴有下牙槽神經(jīng)損傷時(shí),會(huì)出現(xiàn)下唇麻木。

    5)開口受限

    由于疼痛和升頜肌群痙攣,多數(shù)下頜骨骨折會(huì)出現(xiàn)開口受限癥狀。

    6)牙齦撕裂

    骨折處??梢娧例l撕裂、變色和水腫。

    上頜骨骨折臨床表現(xiàn)

    1)骨折線LeFort分型

    LeFortⅠ型骨折:又稱上頜骨低位骨折或水平骨折。骨折線從梨狀孔水平、牙槽突上方向兩側(cè)水平延伸至上頜翼突縫。

    LeFortⅡ型骨折:又稱上頜骨中位骨折或錐形骨折骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過(guò)鼻梁、內(nèi)側(cè)壁、眶底、顴上頜縫,再沿上頜骨側(cè)壁至翼突。有時(shí)可波及篩竇達(dá)顱前凹,出現(xiàn)腦脊液鼻漏。

    LeFortⅢ型骨折:又稱上頜骨高位骨折或顴弓上骨折骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過(guò)鼻梁、眶部,經(jīng)顴額縫向后達(dá)翼突,形成顱面分離,常使面中部凹陷、變長(zhǎng)。此型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷,出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。

    2)骨折塊移位

    上頜骨上無(wú)強(qiáng)大的咀嚼肌附著,故骨折塊多隨外力的方向而發(fā)生移位,或因重力而下垂,一般常出現(xiàn)向后下方向移位。

    3)咬合關(guān)系紊亂

    上頜骨折塊移位必然引起咬合關(guān)系錯(cuò)亂。如一側(cè)上頜骨向下移位較多,該側(cè)就出現(xiàn)咬合早接觸。如上頜骨與翼突同時(shí)骨折,因翼內(nèi)肌向下牽拉,常使后牙早接觸,面前牙開(牙合)。

    4)眶及眶周變化

    上頜骨骨折時(shí)眶內(nèi)及眶周常伴有組織內(nèi)出血水腫,形成特有的“眼鏡”征,表現(xiàn)為眶周瘀斑,瞼、球結(jié)膜下出血,或有眼球移位而出現(xiàn)復(fù)視等。

    5)顱腦損傷

    上頜骨骨折時(shí)常伴發(fā)顱腦損傷或顱底骨折,出現(xiàn)腦脊液漏等。

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