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    新生兒頜骨骨髓炎、放射性頜骨骨髓炎-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試高頻考點(diǎn)

    為幫助大家更好地復(fù)習(xí)2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理“新生兒頜骨骨髓炎、放射性頜骨骨髓炎-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試高頻考點(diǎn)”具體資料分享如下,希望對(duì)大家有所幫助!

    新生兒頜骨骨髓炎

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】定義:發(fā)生在出生后3個(gè)月以內(nèi)的化膿性中央性頜骨骨髓炎,主要發(fā)生在上頜骨。

    血源性感染最多見(jiàn),病原菌多為金黃色葡萄球菌、鏈球菌。

    臨床表現(xiàn):發(fā)病突然,全身中毒癥狀明顯,皮膚出現(xiàn)皮疹,WBC↑。

    患側(cè)面部、眶下區(qū)及內(nèi)眥部皮膚紅腫,波及上牙槽突可出現(xiàn)相應(yīng)部位齦頰溝及硬腭紅腫,向眼瞼周?chē)鷶U(kuò)散可發(fā)展為眶周膿腫。膿腫破潰后形成瘺管,可有顆粒狀死骨及牙胚排出。

    治療:應(yīng)用大量有效抗生素,給予必要的對(duì)癥及支持療法。及早切開(kāi)引流。死骨清除術(shù)不急于進(jìn)行,盡量保守

    放射性頜骨骨髓炎

    【考頻指數(shù)】★★★★★

    【考點(diǎn)精講】由放射線損傷引起的漸進(jìn)性頜骨壞死,可繼發(fā)放射性頜骨骨髓炎,臨床上多發(fā)生于頭頸部惡性腫瘤放射治療后。

    放射性頜骨壞死(骨髓炎)的發(fā)生與射線種類(lèi)、個(gè)體耐受性、照射方式、局部防護(hù),特別是放射劑量或分次照射方案等均有一定關(guān)系。口腔組織對(duì)射線平均耐受量為6——8周內(nèi)給予60——80Gy。

    1.臨床表現(xiàn)

    放射性頜骨壞死病程發(fā)展緩慢,往往在放射治療后,數(shù)月乃至十余年始出現(xiàn)癥狀。發(fā)病初期呈持續(xù)性針刺樣劇痛,由于放療引起黏膜或皮膚潰瘍,致牙槽骨、頜骨骨面外露,呈黑褐色;繼發(fā)感染后在露出骨面的部位長(zhǎng)期溢膿,經(jīng)久治而不愈。病變發(fā)生于下頜支時(shí),因肌萎縮及纖維化,可出現(xiàn)明顯的牙關(guān)緊閉。放射后的頜骨破骨細(xì)胞與成骨細(xì)胞的再生能力低下,致死骨分離的速度非常緩慢,因此,死骨與正常骨常常界限不清??谇患邦M面部軟組織,同樣受到放射線損害,局部血運(yùn)有不同程度障礙,故極易因感染而造成組織壞死,形成口腔和面頰部的洞穿缺損畸形。

    2.治療

    全身治療:抗菌、鎮(zhèn)痛。應(yīng)用抗菌藥物控制感染。疼痛劇烈時(shí),對(duì)癥給予鎮(zhèn)痛劑。同時(shí)應(yīng)積極增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),必要時(shí)給予輸血、高壓氧等治療,以待死骨分離。

    局部治療:死骨未分離前控制感染,骨鉗咬除死骨。死骨分離后死骨予以徹底摘除。放射性頜骨骨壞死的死骨在未分離前,為控制感染,每天應(yīng)使用低濃度過(guò)氧化氫或抗生素液進(jìn)行沖洗。對(duì)已露出的死骨,可用骨鉗分次逐步咬除,以減輕對(duì)局部軟組織的刺激。

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    “新生兒頜骨骨髓炎、放射性頜骨骨髓炎-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試高頻考點(diǎn)”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理,更多口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料、考試動(dòng)態(tài)、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)技巧,敬請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目。

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