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口底多間隙感染

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】口底多間隙感染一般指雙側下頜下、舌下以及下頜下間隙同時受累。其感染可能是金黃色葡萄球菌為主的化膿性口底蜂窩組織炎；也可能是厭氧菌或腐敗壞死性細菌為主引起的腐敗壞死性口底蜂窩組織炎，后者又稱為盧德維咽峽炎，臨床上全身及局部反應均甚嚴重。

1.軟組織的副性水腫非常廣泛；

2.腫脹區(qū)皮膚呈紫紅色，壓痛，明顯凹陷性水腫，無彈性；

3.波動感，捻發(fā)音；

4.切開后有大量咖啡色、稀薄、惡臭、混有氣泡的液體；

5.舌體被擠壓抬高,呼吸困難,出現(xiàn)“三凹”征。

治療：切口可在雙側下頜下、頦下作與下頜骨相平行的“衣領”型或倒“T”型切口。

化膿性頜骨骨髓炎概念、病因與分類

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】由細菌感染以及物理或化學因素，使頜骨產(chǎn)生的炎性病變。稱為頜骨骨髓炎。頜骨骨髓炎的含義，并不單純限于骨髓腔內(nèi)的炎癥，而系指包括骨膜、骨密質(zhì)和骨髓以及骨髓腔內(nèi)的血管、神經(jīng)等整個骨組織的炎癥過程。

化膿性頜骨骨髓炎多發(fā)生于青壯年，一般以16——30歲發(fā)生率最高。男性多于女性，約為2:1?；撔灶M骨骨髓炎約占各類型頜骨骨髓炎的90%以上。主要發(fā)生于下頜骨。

病因：病原菌主要為金黃色葡萄球菌，其次是溶血性鏈球菌，以及肺炎鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌等，其他化膿菌也可引起頜骨骨髓炎。在臨床上經(jīng)?？吹降亩嗍腔旌闲约毦腥尽?/p>

感染途徑：

牙源性感染：臨床上最為多見，約占化膿性頜骨骨髓炎的90%。

損傷性感染。

血行性感染：臨床上多見于兒童，成人較少見。

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