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乳牙根尖周病特點(diǎn)及治療

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】乳牙根尖周病早期癥狀不明顯，且以慢性炎癥為主，臨床上急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性發(fā)作引起（較劇烈的自發(fā)痛、咀嚼痛和咬合痛）。常見(jiàn)穿髓孔溢血或溢膿。

患牙松動(dòng)并有叩痛。根尖部或根分叉處牙齦紅腫，面部腫脹，局部淋巴結(jié)腫，伴發(fā)熱。根尖周膿液排出，牙齦出現(xiàn)瘺管，反復(fù)溢膿，反復(fù)腫脹。瘺管出現(xiàn)后，急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性。

乳牙牙周組織疏松，膿液容易從齦溝排出，加劇乳牙松動(dòng)。若及時(shí)治療，炎癥消退后，牙周組織還能愈合并恢復(fù)正常。乳牙根尖周病變可以加速牙根吸收。如果病變嚴(yán)重波及其下方的恒牙胚可以考慮拔牙。

X線片可見(jiàn)根尖部和根分叉部牙槽骨破壞的透射影像，是診斷慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作的重要指標(biāo)。急性根尖周炎時(shí)X線片根尖部無(wú)明顯改變。

年輕恒牙牙髓、根尖周病特點(diǎn)及治療

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】年輕恒牙牙髓炎多由齲病引起。如果牙髓暴露廣泛，可形成慢性增生性牙髓炎，即形成牙髓息肉。急性牙髓炎往往是慢性牙髓炎急性發(fā)作。嚴(yán)重的牙齒外傷或制備洞形過(guò)程中意外露髓可使牙髓發(fā)生急性炎癥，或牙髓壞死。

年輕恒牙的根尖周病多是牙髓炎癥或牙髓壞死的繼發(fā)病。若病原刺激強(qiáng)，機(jī)體抵抗力低，局部引流不暢，則可能很快發(fā)展為急性根尖周炎。若病原刺激弱，機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，炎癥滲出物得到引流，急性炎癥可轉(zhuǎn)成慢性炎癥。根尖周致密性骨炎較多見(jiàn)。

由于年輕恒牙牙髓組織和根尖周組織疏松，血運(yùn)豐富，炎癥感染易于擴(kuò)散，如治療及時(shí)，炎癥也易控制和恢復(fù)。

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