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女性生殖系統(tǒng)生理

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】胎兒期：兩條副中腎管發(fā)育為女性生殖道。

新生兒期：出生后4周內(nèi)稱新生兒期。

兒童期：出生后4周至12歲左右稱兒童期，兒童期早期（8歲前）、兒童期晚期（8歲后）。

青春期：WHO規(guī)定青春期為10——19歲，此期生理特點(diǎn)有：

第一性征發(fā)育；

第二性征出現(xiàn)（音調(diào)變高、乳房發(fā)育、陰毛腋毛生長(zhǎng)）；

月經(jīng)初潮（為青春期的重要標(biāo)志）。

性成熟期：18歲開(kāi)始，歷時(shí)約30年，此期卵巢功能成熟，出現(xiàn)周期性排卵。

絕經(jīng)過(guò)渡期：是指卵巢功能開(kāi)始衰退直至最后一次月經(jīng)的時(shí)期。始于40歲后，歷時(shí)短1——2年，長(zhǎng)10——20余年。圍絕經(jīng)期由于雌激素水平降低，可出現(xiàn)血管舒縮障礙和神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)定、不安、抑郁或煩躁、失眠等，稱為絕經(jīng)綜合征。

絕經(jīng)后期：婦女60歲后稱老年期。

卵巢是女性的性腺，其主要功能是產(chǎn)生卵子并排卵的生殖功能和產(chǎn)生性激素的內(nèi)分泌功能。

卵巢生殖功能的周期性變化：

1.卵泡的發(fā)育及成熟卵巢的基本生殖單位是始基卵泡。胎兒16——20周時(shí)，始基卵泡達(dá)600萬(wàn)——700萬(wàn)個(gè)，以后發(fā)生退化閉鎖，始基卵泡逐漸減少，新生兒出生時(shí)卵泡總數(shù)降至200萬(wàn)個(gè)。至青春期卵泡只剩30萬(wàn)個(gè)。進(jìn)入青春期后，卵泡發(fā)育成熟的過(guò)程依賴促性腺激素的刺激。性成熟期每月發(fā)育一批卵泡，只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡完全成熟并排出卵子，其余卵泡自行退化稱為卵泡閉鎖。婦女一生中一般只有400——500個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵。根據(jù)卵泡的形態(tài)、大小、生長(zhǎng)速度和組織學(xué)特征，可將卵泡生長(zhǎng)過(guò)程分為始基卵泡、竇前卵泡、竇卵泡和排卵前卵泡4個(gè)階段。排卵前卵泡即成熟卵泡，也稱為格拉夫卵泡，為卵泡發(fā)育的最后階段，卵泡液急驟增加，卵泡腔增大，卵泡體積顯著增大，直徑達(dá)18——23mm，卵泡向卵巢表面突出。自月經(jīng)第1日至卵泡發(fā)育成熟，稱為卵泡期，需10——14日。

2.排卵卵細(xì)胞被排出的過(guò)程稱為排卵。排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14日左右。

3.黃體形成及退化排卵后卵泡液流出，卵泡壁塌陷，卵泡顆粒細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜細(xì)胞向內(nèi)侵入，周圍有卵泡外膜包圍，共同形成黃體。在LH排卵峰作用下進(jìn)一步黃素化，形成顆粒黃體細(xì)胞及卵泡膜黃體細(xì)胞。排卵日至月經(jīng)來(lái)潮為黃體期，一般為14日。黃體功能衰退后月經(jīng)來(lái)潮，此時(shí)卵巢中又有新的卵泡發(fā)育，開(kāi)始新的周期。

卵巢性激素的生理作用：

卵巢合成及分泌的性激素均為甾體激素，主要有雌激素（雌二醇及雌酮）、孕激素和少量雄激素。

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