關(guān)于【熱門考點(diǎn)】口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試口腔頜面外科學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)筆記，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享如下：
口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試——口外/婦科/兒科重要知識(shí)點(diǎn)小結(jié)
11.常用酯類局麻藥：
1）普魯卡因：通透性和彌散性差（不能表麻）；偶有過(guò)敏反應(yīng)；擴(kuò)血管作用，麻醉作用時(shí)間較短（加入腎上腺素麻醉時(shí)間延長(zhǎng)）。
2）丁卡因：穿透力強(qiáng)（表面麻醉）；毒性大（不作浸潤(rùn)麻醉）。
12.常用酰胺類局麻藥：。
1）利多卡因
起效時(shí)間快，麻醉強(qiáng)度大，維持作用時(shí)間長(zhǎng)（和普魯卡因比）；
較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性（表面麻醉）；
1%～2%溶液含1:100000腎上腺素（阻滯麻醉）；
抗室性心律失常作用強(qiáng)。（心律失常患者首選）
毒性較普魯卡因大，一次最大用量為300～400mg。
2）布比卡因：持續(xù)時(shí)間為利多卡因2倍（6小時(shí)以上），麻醉強(qiáng)度為利多卡因的3～4倍。0.5%的溶液與1:200000腎上腺素共用。（長(zhǎng)時(shí)手術(shù)）
3）阿替卡因（碧蘭麻）：組織穿透性和擴(kuò)散性較強(qiáng)；給藥后2～3分鐘顯效；
適用于成人及4歲以上兒童。
13.上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉和下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉
| 上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉 | 下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉 |
患者體位 | 頭微后仰，半張口，上頜牙平面與地面成45° | 大張口，下頜平面與地面平行 |
進(jìn)針點(diǎn) | 上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部前庭溝 | 頰脂墊尖端或翼下頜皺襞中點(diǎn)外側(cè)3～4mm |
注射針位置 | 與上頜牙長(zhǎng)軸成40° | 對(duì)側(cè)口角，與中線成45°角，高于下頜（牙合）平面1cm |
針移動(dòng)方向 | 向上后內(nèi)方刺入，針尖沿著上頜結(jié)節(jié)弧形表面滑動(dòng) | 按上述刺入點(diǎn)進(jìn)針直達(dá)下頜骨骨面 |
麻醉區(qū)域 | 除第一磨牙頰側(cè)近中根外的同側(cè)磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其頰側(cè)的骨膜、牙齦黏膜 | 同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（頰）側(cè)牙齦、黏骨膜及下唇部 |
14.心臟病有下列情況應(yīng)視為拔牙的禁忌證：①6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)心肌梗死；②不穩(wěn)定的或最近才開始的心絞痛；③充血性心力衰竭；④未控制的心律不齊；⑤未控制的高血壓。
15.口腔上頜竇交通：
已有交通時(shí)，如小的穿孔（直徑2mm左右），可按拔牙后常規(guī)處理。中等大小的穿孔（直徑2～6mm）按上述方法處理后，將兩則牙齦拉攏后縫合。交通口大于7mm，需用鄰位組織瓣關(guān)閉創(chuàng)口。
16.種植體植入受植區(qū)的要求：唇頰、舌腭側(cè)骨質(zhì)厚度不能少于1.5mm，種植體之間以及種植體與自然鄰牙之間均不能少于2mm。種植體末端距離下頜管不能少于2mm。一般種植體長(zhǎng)度不應(yīng)少于8～10mm。
17.1995年《中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》組織專家制定的種植成功標(biāo)準(zhǔn)為：
1）功能好。2）無(wú)麻木，疼痛等不適。3）自我感覺(jué)良好。4）種植體周圍X線無(wú)透射區(qū)；橫行骨吸收不超過(guò)1/3，種植體不松動(dòng)。5）齦炎可控制。6）無(wú)與種植體相關(guān)的感染。7）對(duì)鄰牙支持組織無(wú)損害。8）美觀。9）咀嚼效率大于70%。
10）符合上述要求者5年成功率應(yīng)達(dá)到85%以上；10年80%以上。
18.口腔頜面部感染菌種的不同，其膿液性狀也有差異：
金黃色葡萄球菌——黃色黏稠膿液；鏈球菌——淡黃稀薄膿液；綠膿桿菌——翠綠色，稍黏稠，有酸臭味；混合細(xì)菌感染——灰白或灰褐色膿液，腐敗壞死臭味。
19.冠周炎癥擴(kuò)散途徑：
1）向磨牙后區(qū)擴(kuò)散，形成骨膜下膿腫，膿腫向外穿破。在咬肌前緣與頰肌后緣間的薄弱處發(fā)生皮下膿腫，當(dāng)穿破皮膚后可形成經(jīng)久不愈的面頰瘺。
2）沿下頜骨外斜線向前，可在相當(dāng)于下頜第一磨牙頰側(cè)黏膜轉(zhuǎn)折處的骨膜下形成膿腫或破潰成瘺。
3）沿下頜支外側(cè)或內(nèi)側(cè)向后擴(kuò)散，可分別引起咬肌間隙、翼下頜間隙感染。
20.咬肌間隙感染：
典型癥狀是以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、充血、壓痛，伴明顯開口受限；不易觸到波動(dòng)感。經(jīng)穿刺有膿液時(shí)，應(yīng)行切開引流，長(zhǎng)期膿液蓄積，易形成下頜骨升支部的邊緣性骨髓炎。
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