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    膽汁、膽汁酸及膽紅素——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試出題重點(diǎn)

    備戰(zhàn)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試涉及的知識(shí)點(diǎn)很多,需要考生日積月累的識(shí)記和掌握,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“膽汁、膽汁酸及膽紅素——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試出題重點(diǎn)”,具體資料分享如下:

    【考頻指數(shù)】★★★

    膽汁由肝細(xì)胞分泌,正常成人平均每天分泌膽汁300——700ml。膽汁的主要固體成分是膽汁酸鹽,約占固體成分的50%。其次是無(wú)機(jī)鹽、黏蛋白、磷脂、膽固醇、膽色素等。

    膽汁中還有多種酶類,包括脂肪酶、磷脂酶、淀粉酶、磷酸酶等。除膽汁酸鹽和某些酶類與脂類消化、吸收有關(guān),以及磷脂與膽汁中膽固醇的溶解狀態(tài)有關(guān)外.其他成分多屬排泄物。

    進(jìn)入腸道的各種膽汁酸(包括初級(jí)和次級(jí)、游離型與結(jié)合型)約有95%以上可被腸道重吸收,重吸收的膽汁酸經(jīng)門靜脈重新入肝。膽汁酸在肝和腸之間的這種不斷循環(huán)過(guò)程稱為膽汁酸的腸肝循環(huán)。

    膽汁酸濃度升高可同時(shí)抑制膽固醇7α-羥化酶和HMG-CoA還原酶的合成,從而抑制肝細(xì)胞膽汁酸、膽固醇的合成。高膽固醇飲食在抑制HMG-CoA還原酶合成的同時(shí),誘導(dǎo)膽固醇7α-羥化酶基因的表達(dá)。肝細(xì)胞通過(guò)這兩個(gè)酶的協(xié)同作用維持肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇的水平。糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素可提高膽固醇7α-羥化酶的活性,甲狀腺素可誘導(dǎo)該酶的mRNA合成。因此,甲狀腺功能亢進(jìn)患者血漿膽固醇含量降低。

    膽紅素在血漿中主要以膽紅素一清蛋白復(fù)合體形式存在和運(yùn)輸。每個(gè)清蛋白分子有一個(gè)高親和力結(jié)合部位和一個(gè)低親和力結(jié)合部位??山Y(jié)合兩分子膽紅素。血漿清蛋白與膽紅素的結(jié)合,增加了膽紅素的水溶性,也限制了它自由通透各種細(xì)胞膜,避免了其對(duì)組織細(xì)胞造成的毒性作用。

    體內(nèi)膽紅素生成過(guò)多,或肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、轉(zhuǎn)化及排泄能力下降等因素均可引起血漿膽紅素含量增多,稱為高膽紅素血癥。過(guò)量的膽紅素可擴(kuò)散進(jìn)入組織造成組織黃染,這一體征稱為黃疸。根據(jù)黃疸發(fā)生的原因可將黃疸分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸。各種黃疸均有其獨(dú)特的血、尿、糞膽色素實(shí)驗(yàn)室檢查改變。

    “膽汁、膽汁酸及膽紅素——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試出題重點(diǎn)”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望對(duì)正在備戰(zhàn)口腔醫(yī)師考試的人提供幫助,更多備考資料干貨,敬請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

    2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

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