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知識(shí)點(diǎn)記憶需要平時(shí)多下功夫,一點(diǎn)一滴的積累!關(guān)于“二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)、輔助檢查——口腔執(zhí)業(yè)綜合筆試考生重點(diǎn)掌握考點(diǎn)”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理具體內(nèi)容如下:
【考頻指數(shù)】★★★
1.二尖瓣狹窄:主要病因是風(fēng)濕熱,多見于青壯年,約2/3的患者為女性。正常二尖瓣口面積約4——6cm2,瓣口面積<2cm2時(shí)就有血流動(dòng)力學(xué)障礙。
2.臨床表現(xiàn)
(1)癥狀:左房大、肺動(dòng)脈高壓、右室大、肺淤血。主要癥狀包括呼吸困難和咯血。呼吸困難是最常見的癥狀,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生肺水腫。大咯血是由于支氣管靜脈曲張破裂所致。肺泡壁或支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂常為痰中帶血,而粉紅色泡沫痰是急性肺水腫合并肺泡毛細(xì)血管破裂的特征性表現(xiàn)。
(2)體征:
①聽診:舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征。二尖瓣的彈性良好時(shí),還可聞及第一心音(S1)亢進(jìn)和出現(xiàn)高調(diào)的開瓣音。肺動(dòng)脈高壓使第二心音的肺動(dòng)脈成分(P2)亢進(jìn),嚴(yán)重時(shí)可在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張?jiān)缙诘腉raham-stell雜音。
②其他:重度二尖瓣狹窄的患者兩頰紫紅,呈二尖瓣面容。于心尖部??捎|及舒張期震顫,心界擴(kuò)大,呈梨形心。晚期二尖瓣狹窄患者可出現(xiàn)右心衰竭,表現(xiàn)為肝大壓痛,腹水,下肢水腫等。
3.輔助檢查:
(1)超聲心動(dòng)檢查:是診斷二尖瓣狹窄重要的無創(chuàng)檢查方法。
(2)心電圖:二尖瓣狹窄的心電圖表現(xiàn)為:①雙峰P:提示左房增大,這是二尖瓣狹窄的主要心電圖表現(xiàn);②右室肥厚:發(fā)生于疾病后期;③心房顫動(dòng):是二尖瓣狹窄患者最常見的心律失常。
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