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    肺炎按環(huán)境分類和肺炎鏈球菌肺炎臨床表現(xiàn)(口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考輔導(dǎo))

    考點記憶重在平時積累,每天識記一點點,距離拿證近一點!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“肺炎按環(huán)境分類和肺炎鏈球菌肺炎臨床表現(xiàn)(口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考輔導(dǎo))”,詳情如下:

    【考頻指數(shù)】★★★

    肺炎按環(huán)境分類分為:

    社區(qū)獲得型肺炎(CAP)是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。

    醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)亦稱醫(yī)院內(nèi)肺炎(NP),是指患者入院時不存在、也不處于潛伏期,而于入院48小時后在醫(yī)院(包括老年護理院、康復(fù)院)內(nèi)發(fā)生的肺炎。

    肺炎鏈球菌肺炎臨床表現(xiàn):

    癥狀:典型癥狀為發(fā)熱、咳嗽、胸痛和咳鐵銹色痰,但目前典型癥狀并不多見。該病起病多急驟,病前常有受涼淋雨、疲勞、醉酒等誘因,高熱、寒戰(zhàn)、數(shù)小時內(nèi)體溫升至39——40℃,或呈稽留熱,伴全身肌肉酸痛。

    體征:呈急性發(fā)熱病容,口角及鼻周有單純皰疹。可出現(xiàn)皮膚、黏膜出血點,鞏膜黃染。早期肺部可無明顯異常體征,隨病情進展,可有肺實變征,消散期可聞及濕啰音。心率增快,有時心律不齊。重癥患者有腸脹氣,上腹部壓痛多與炎癥累及隔胸膜有關(guān)。嚴(yán)重感染伴發(fā)休克、急除呼吸窘迫綜合征等時,可有血壓降低、四肢厥冷、多汗、神志模糊、煩躁、呼吸困難、嗜睡、譫妄、昏迷等。病變累及胸膜時可有胸膜炎或胸腔積液體征。

    胸部X線檢查:早期僅見肺紋理增粗。隨著病情進展,可見大片炎癥浸潤陰影或?qū)嵶冇?,在實變陰影中可見支氣管充氣征,肋隔角可有少量胸腔積液。在消散期,X線顯示炎性浸潤逐漸吸收,可有片狀區(qū)域吸收較快,呈現(xiàn)假空洞征,多數(shù)病例在起病3——4周后才完全消散。

    抗菌藥物治療:早期適當(dāng)抗生素治療可降低病死率。對青霉素敏感的肺炎鏈球菌首選的抗生素為青霉素G,用藥途徑及劑量視病情輕重及有無并發(fā)癥而定。對青霉素過敏、耐青霉素或多重耐藥菌株感染者,可用呼吸喹諾酮類、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物,多重耐藥菌株感染者可用萬古霉素、替考拉寧等。

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    “肺炎按環(huán)境分類和肺炎鏈球菌肺炎臨床表現(xiàn)(口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考輔導(dǎo))”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯搜集整理,希望對大家有幫助。

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