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    2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試重點(diǎn):全口義齒排牙原則及排牙原則

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    【考頻指數(shù)】★★★★

    排牙原則

    (1)美觀原則

    (2)組織保健原則

    (3)咀嚼功能原則。

    排牙的具體方法

    (1)前牙的排列

    1|1其接觸點(diǎn)與(牙合)堤中線一致,1|1位于中線的兩側(cè),切緣落在(牙合)平面上,唇面與(牙合)堤唇面弧度和坡度一致(唇舌向接近直立或頸部微向舌側(cè)傾斜),頸部微向遠(yuǎn)中傾斜,冠的旋轉(zhuǎn)度與(牙合)堤一致。

    1|1其近中面接觸點(diǎn)與(牙合)堤中線一致,切緣高出(牙合)平面約1mm,與1|1建立正常的覆(牙合)關(guān)系,冠部的近遠(yuǎn)中向近中直立,頸部微向舌側(cè)傾斜,冠的旋轉(zhuǎn)度與(牙合)堤唇面弧度一致。

    (2)后牙的排列

    6|6:近中鄰面與5|5遠(yuǎn)中鄰面接觸,兩個(gè)舌尖均對(duì)向下后牙槽嵴頂連線,近舌尖接觸(牙合)平面,遠(yuǎn)舌尖、近頰尖離開(牙合)平面1mm,遠(yuǎn)頰尖離開(牙合)平面1.5mm。頸部微向腭側(cè)和近中傾斜。

    (3)平衡(牙合):全口義齒的平衡(牙合)是指在正中(牙合)及下頜作前伸,側(cè)方運(yùn)動(dòng)等非正中(牙合)運(yùn)動(dòng)時(shí),上下頜相關(guān)的牙都能同時(shí)接觸,即為平衡(牙合)。

    1)正中(牙合)平衡:下頜在正中(牙合)位(最廣泛接觸位或牙尖交錯(cuò)位)時(shí),上下頜人工牙間具有尖窩交錯(cuò)的最大面積的廣泛均勻接觸,稱正中(牙合)平衡。

    2)非正中(牙合)平衡:主要指前伸(牙合)平衡和側(cè)方(牙合)平衡。

    ①前伸(牙合)平衡:當(dāng)下頜前伸至上下前牙相對(duì),在滑回正中(牙合)位過(guò)程中前后牙都有接觸,按后牙的接觸情況,可分為三點(diǎn)接觸的、多點(diǎn)接觸的和完全接觸的前伸平衡(牙合)。

    ②側(cè)方(牙合)平衡:下頜向一側(cè)作咬合接觸滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí),兩側(cè)后牙均有接觸。

    全口義齒蠟型試戴在義齒排牙和基托蠟型完成后,應(yīng)將義齒蠟型放入患者口內(nèi)試戴,發(fā)現(xiàn)義齒存在的問(wèn)題,以便及時(shí)修改或返工,避免義齒最終完成時(shí)才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題而無(wú)法修改。

    (1)檢查基托:義齒蠟型戴入目?jī)?nèi)后應(yīng)先檢查基托是否貼合,有無(wú)翹動(dòng)、扭轉(zhuǎn)?;羞吘壣煺故欠窈线m,是否過(guò)度伸展而影響肌肉和系帶活動(dòng),或基托過(guò)厚影響面部豐滿度。

    (2)驗(yàn)證頜位關(guān)系

    1)驗(yàn)證垂直距離:義齒蠟型戴入口內(nèi)后,可根據(jù)患者的面部比例是否協(xié)調(diào)、口唇閉合和軟組織形態(tài)、息止(牙合)間隙大小、最大開口度(最大開口時(shí)上下前牙切緣距離)大小,以及說(shuō)話時(shí)是否有義齒撞擊音和齒音的清晰度等標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷是否存在垂直距離恢復(fù)過(guò)高和過(guò)低的情況。

    2)驗(yàn)證正中關(guān)系

    ①口內(nèi)咬合關(guān)系檢查

    ②髁突位置檢查

    ③顳肌收縮力檢查。

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