關(guān)于“2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師精選考點(diǎn)及例題：深齲與牙髓炎的鑒別診斷”，為方便大家掌握口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)科目中的常考知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將由網(wǎng)校老師精心篩選的考點(diǎn)及試題分享如下，希望對(duì)大家有幫助！

【難度】 ★★

【考頻指數(shù)】 ★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥： 深齲與牙髓炎的鑒別診斷

（1)疼痛癥狀：均可有冷、熱刺激敏感，但深齲和可復(fù)性牙髓炎無自發(fā)痛；慢性牙髓炎可有自發(fā)痛史。

（2）溫度測驗(yàn)：冷測時(shí)，深齲患牙反應(yīng)同對(duì)照牙，只有當(dāng)冰水入洞后才引起疼痛?？蓮?fù)性牙髓炎患牙冷測牙面時(shí)一過性敏感。慢性牙髓炎患牙溫度刺激引起的疼痛反應(yīng)程度重，持續(xù)時(shí)間長。

（3）叩診：深齲和可復(fù)性牙髓炎無叩痛；而慢性牙髓炎患牙多出現(xiàn)輕度叩痛。

【例題?A1型題】

在診斷深齲和可復(fù)性牙髓炎時(shí)，用了冷水做溫度試驗(yàn)，應(yīng)避免

A.隔離唾液

B.干燥牙面

C.先測下牙后測上牙

D.冷水進(jìn)入窩洞內(nèi)

E.先測對(duì)照牙

【答案】 D

【解析】 深齲可在冷水進(jìn)入窩洞時(shí)敏感，而冷刺激敏感是鑒別深齲和可復(fù)性牙髓炎的重要依據(jù)，所以做冷測時(shí)要避免冷水入窩洞。

【例題?A2型題】

患者，女，左下后牙吃食物不適就診。檢查見左下第一磨牙（牙合）面深齲洞，冷刺激進(jìn)洞后敏感，食物嵌塞痛，溫度試驗(yàn)同對(duì)照牙。左下第二前磨牙遠(yuǎn)中邊緣嵴處透暗色，叩診（+），溫度測試遲緩性疼痛。左下第二前磨牙和第一磨牙的診斷可能為

A.深齲、深齲

B.深齲、可復(fù)性牙髓炎

C.慢性牙髓炎、深齲

D.急性牙髓炎、可復(fù)性牙髓炎

E.慢性牙髓炎、慢性牙髓炎

【答案】 C

【解析】 深齲：病變進(jìn)展到牙本質(zhì)深層，明顯的齲洞，腐質(zhì)多，洞底深、接近髓腔，患牙有明顯的遇冷熱酸甜刺激敏感癥狀，也可有食物嵌塞時(shí)的短暫疼痛癥狀，但沒有自發(fā)性疼痛。第一磨牙溫度測試同對(duì)照牙，符合深齲的表現(xiàn)，故診斷為深齲。第二前磨牙邊緣嵴處透暗色，表明有齲洞的形成，溫度測試遲緩性痛，叩診（+），為牙髓慢性炎癥的表現(xiàn)，故第二前磨牙診斷為慢性牙髓炎。

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