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關(guān)于“2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考復(fù)習(xí)-頜骨骨髓炎各型的病例特點”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享如下,希望對大家鞏固復(fù)習(xí)有關(guān)重點有所幫助!
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
急性化膿性骨髓炎多來自于牙源性感染,病原菌主要為金葡菌和鏈球菌。病理表現(xiàn)為骨髓充血和炎癥性水腫,大量中性粒細(xì)胞浸潤;組織溶解壞死,骨髓腔形成膿腫;骨小梁破骨活性增高;死骨形成,其周圍有炎性肉芽組織。
慢性化膿性骨髓炎下頜磨牙區(qū)好發(fā),患部可表現(xiàn)不同程度的疼痛和腫脹。主要病理表現(xiàn)為伴有明顯骨吸收和死骨形成的化膿性病灶。死骨摘除后,纖維組織增生活躍,分化出成骨細(xì)胞,并形成反應(yīng)性新骨。
慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎又稱為Garre'骨髓炎,是一種伴明顯骨膜炎癥反應(yīng)的慢性骨髓炎亞型。骨膜下反應(yīng)性新骨形成為本病的特點,并伴有散在的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。
慢性局灶性硬化性骨髓炎又稱為致密性骨炎,是輕度感染導(dǎo)致骨的局灶性反應(yīng),病變區(qū)骨小梁比周圍正常骨組織致密,含有復(fù)雜的嗜堿性線,狹小的骨髓腔含疏松的纖維結(jié)締組織。
結(jié)核性骨髓炎常繼發(fā)于身體其他部位的結(jié)核病,形成“冷膿腫”,骨髓腔內(nèi)形成結(jié)核性肉芽組織,由上皮樣細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞以及散在炎癥細(xì)胞聚集形成所謂上皮樣細(xì)胞結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)中心常見干酪樣壞死,有時可見死骨。
放射性骨髓炎是頭頸部惡性腫瘤放射治療的嚴(yán)重并發(fā)癥,主要是骨的變性和壞死,可繼發(fā)細(xì)菌感染,骨細(xì)胞大部分消失,形成死骨。
【進(jìn)階攻略】了解頜骨骨髓炎各型的病例特點。
知識點隨手練
一、A1型選擇題
1.急性化膿性頜骨骨髓炎病理表現(xiàn)為
A.見大量的中性粒細(xì)胞浸潤
B.病變區(qū)骨小梁的成骨活性降低
C.骨髓組織高度充血和炎癥性水腫
D.骨髓腔以化膿性滲出物和壞死物質(zhì)充滿
E.以上說法均正確
2.慢性化膿性骨髓炎好發(fā)于
A.下頜切牙區(qū)
B.下頜磨牙區(qū)
C.上頜磨牙區(qū)
D.上頜切牙區(qū)
E.上頜尖牙區(qū)
知識點隨手練參考答案及解析
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】E。病理表現(xiàn)為骨髓組織高度充血和炎癥性水腫,并見大量的中性粒細(xì)胞浸潤;且隨炎癥的進(jìn)展,組織溶解壞死,骨髓腔以化膿性滲出物和壞死物質(zhì)充滿,形成膿腫;病變區(qū)骨小梁的成骨活性降低,破骨活性增高;殘存于膿腫內(nèi)或壞死組織內(nèi)的海綿狀骨小梁,由于失去血供而導(dǎo)致成骨細(xì)胞和骨細(xì)胞的完全消失,形成死骨,其周圍有炎性肉芽組織。
2.【答案及解析】B。慢性化膿性骨髓炎:可來自于急性骨髓炎治療不當(dāng),或由毒力弱的細(xì)菌感染引起。下頜磨牙區(qū)好發(fā),患部可表現(xiàn)不同程度的疼痛和腫脹。
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