關于“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔黏膜病學》常見考點精講-天皰瘡”，醫(yī)學教育網編輯整理相關資料分享如下，希望對大家鞏固復習有關重點有所幫助！

【考頻指數】★★★

【考點精講】

天皰瘡是一組皮膚大皰性自身免疫病，臨床表現為皮膚、黏膜上出現的極易破潰的水皰，不經治療常難以愈合，天皰瘡主要累及皮膚、口腔、食道黏膜。病理特點是表皮（上皮）內水皰及棘層細胞松解。間接免疫熒光檢查可發(fā)現患者血清中有抗角質形成細胞間抗體或棘細胞間抗體存在。

天皰瘡可分為四型：尋常型、增殖型、落葉型和紅斑型天皰瘡?？谇粌瘸Ｒ姷氖菍こＰ吞彀挴?，增殖型也有發(fā)生。落葉型和紅斑型口腔病損少見。其他類型的天皰瘡包括副腫瘤天皰瘡、皰疹樣天皰瘡等。

尋常型天皰瘡：口腔是早期出現病損的部位。在起皰前常先有口干、咽干或吞咽時感到刺痛，有1——2個或廣泛發(fā)生的大小不等的水皰，皰壁薄而透明，水皰易破、出現不規(guī)則的糜爛面，破后留有殘留的皰壁，并向四周退縮；若將皰壁撕去或提取時，常連同鄰近外觀正常的黏膜一并無痛性地撕去，并遺留下一鮮紅的創(chuàng)面，這種現象被稱為揭皮試驗陽性。

增殖型天皰瘡：口腔表現與尋常型天皰瘡相同，只是在唇紅緣常有顯著的增殖。皮膚病損發(fā)生在口腔黏膜損害前或后，常見于腋窩、臍部和肛門周圍等皺褶部位，仍為大皰，尼氏征陽性，皰破后在糜爛面上出現蕈樣及乳頭瘤樣增殖，其上覆以黃色厚痂以及滲出物，有腥臭味，周圍繞有紅暈，自覺疼痛。

落葉型天皰瘡：皮膚損害為松弛的大皰，皰破后有黃褐色鱗屑痂，邊緣翹起呈葉狀，類似剝脫性皮炎。口腔損害少見。

紅斑型天皰瘡：現認為紅斑型天皰瘡是落葉型天皰瘡的一種局限型。紅斑型天皰瘡在面頰部出現對稱的紅斑及鱗屑，像全身性紅斑狼瘡的損害?？谇粨p害無或少見。

【進階攻略】天皰瘡鑒別診斷為考試常見考點。

【易錯易混辨析】

天皰瘡需要與以下疾病鑒別：

類天皰瘡：口腔常見的是瘢痕性類天皰瘡。病損好發(fā)于口腔、眼結合膜?？谇蛔畛Ｒ姷牟课皇茄例l，齦緣及鄰近附著齦有彌散性紅斑，其上常見有直徑2——6mm的皰。皰液清亮或為血皰，皰膜較厚，破后可見白色或灰白色皰膜。尼氏征陰性，由于該病可發(fā)生組織瘢痕粘連，若發(fā)生在懸雍垂、軟腭、扁桃體、舌腭弓和咽腭弓等處則容易與鄰近組織粘連，以致畸形。發(fā)生在口角區(qū)則因瘢痕粘連而致開口受限或小口畸形，瘢痕性類天皰瘡因而得名。嚴重的眼疾可影響視力，甚至喪失視力。該病好發(fā)于女性，中年或中年以上較多見，病理表現為表皮（上皮）下皰。

多形紅斑：又名多形滲出性紅斑，是一種皮膚黏膜的急性滲出性炎癥。起病急，口內黏膜呈大小不等的紅斑、糜爛面，其上覆以灰黃色假膜，但在糜爛面的邊緣，用探針不能伸入表皮下方，尼氏征陰性。皮膚表現為靶形紅斑，在紅斑上出現水皰，而天皰瘡則是在正常皮膚上起皰。

剝脫性齦炎：表現為牙齦緣及附著齦呈彌散性紅斑，亮紅色，上皮易剝脫，嚴重者，全口牙齦疼痛，脫皮，表面覆以壞死的假膜，易出血。牙齦的剝脫性損害是一種非特異性的臨床表現，但部分患者不能查出明確病因，而稱為特發(fā)性剝脫性齦炎。

大皰性表皮松解癥：這是一種少見的先天性家族遺傳性皮膚病，亦可無遺傳史，是由于先天性彈性纖維不全而導致皮膚脆弱，由于外傷等原因容易發(fā)生水皰。皮損的皰大小不等，數目不多，一般數日后愈合。在關節(jié)的伸側如膝、肘、腕等稍受刺激即可糜爛，愈合后有色素沉著。口腔黏膜容易受食物的摩擦以及溫度的刺激而表皮剝脫、糜爛，一處愈合后另一處又糜爛，口臭重?；颊甙l(fā)育較差，毛發(fā)稀疏，指甲變形，甚至脫落。而天皰瘡為大皰，在正常皮膚上起皰，尼氏征陽性，皰不易愈合。

〖醫(yī)學教育網版權所有，轉載必究〗

醫(yī)學教育網推出2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考前沖刺**班，重難點提煉沖刺拔高，全真?？济苡?span style="font-family: inherit; color: rgb(0, 0, 0);">，7月10日前購買立減200元，老學員再立減基礎上再8折！點擊查看詳情>>

【熱門推薦】

逆襲刷題啦！2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)考愛打卡第3階段開啟！

2020口腔醫(yī)師資格綜合筆試重點科目“考前絕殺系列”225條！

大盤點！2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試核心考點串講！

2020年口腔執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試綜合筆試命題趨勢預測！