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    易錯(cuò)易混辨析!2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師“兒牙”年輕恒牙外傷點(diǎn)睛知識(shí)點(diǎn)

    易錯(cuò)易混辨析!2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師“兒牙”年輕恒牙外傷點(diǎn)睛知識(shí)點(diǎn),具體資料醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯分享如下,希望對(duì)大家有效掌握口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)考點(diǎn)有幫助!

    【年輕恒牙外傷考頻指數(shù)】★★★★

    【年輕恒牙外傷考點(diǎn)精講】年輕恒牙外傷多發(fā)生于7——9歲兒童。年輕恒牙外傷發(fā)生率高于乳牙。男孩發(fā)生率高于女孩。受傷原因和體育活動(dòng)有關(guān),且多發(fā)生在室外。

    【年輕恒牙外傷進(jìn)階攻略】

    易錯(cuò)易混辨析!2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師“兒牙”年輕恒牙外傷點(diǎn)睛知識(shí)點(diǎn)

    2.牙周組織損傷

    牙齒震蕩:牙齒酸痛,咬合不適,叩診不同程度疼痛。無異常松動(dòng)和牙齒位置改變。X線片根尖周無異常。

    亞脫位:牙齒松動(dòng),但沒有位置改變。叩痛,齦溝滲血。X線片顯示根尖周無異?;蜓乐荛g隙增寬。

    牙齒挫入、側(cè)向移位、部分脫出:牙齒發(fā)生了位置改變,X線檢查可明確診斷。

    全脫出:常見于單個(gè)年輕恒牙,上頜中切牙多發(fā)。

    【年輕恒牙外傷易錯(cuò)易混辨析】

    1.牙體硬組織和牙髓組織損傷

    釉質(zhì)裂紋:一般不需要處理,可以涂布氟保護(hù)漆或釉質(zhì)粘接劑。

    釉質(zhì)折斷(簡單冠折):小面積可不處理,邊緣較銳利者調(diào)磨。

    釉-牙本質(zhì)折斷(簡單冠折):及時(shí)采取間接蓋髓術(shù)護(hù)髓。氫氧化鈣類覆蓋斷面,玻璃離子水門汀或復(fù)合體暫時(shí)充填。牙松動(dòng)可采取松牙固定術(shù)。

    冠折露髓(復(fù)雜冠折):盡量保存牙髓,外傷時(shí)間短、露髓孔小可采取直接蓋髓術(shù),但臨床上不易成功,一般采取牙髓切斷術(shù)。有炎癥的年輕恒牙可采取根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。缺損較多時(shí)要修復(fù)牙體外形,保持間隙以利于永久修復(fù)。

    根折:斷端復(fù)位,固定患牙,一般固定2——3個(gè)月。根尖1/3折斷可不予處理,近冠1/3折斷可酌情采取斷冠粘接術(shù),根管治療-正畸牽引,或保持間隙以利于永久修復(fù)。

    冠-根折:較復(fù)雜,應(yīng)據(jù)情況采取斷冠粘接術(shù),冠延長術(shù)和去骨術(shù)后牙冠修復(fù),或根管-正畸聯(lián)合治療方法。

    2.牙周組織損傷

    牙齒震蕩:消除咬合創(chuàng)傷,減少和避免不良刺激,2周內(nèi)避免咬硬物。

    亞脫位:治療同牙震蕩。

    牙齒挫入:半脫位、側(cè)向移位的治療原則是及時(shí)復(fù)位,固定2周。年輕恒牙挫入時(shí)可以自行萌出,若不能萌出采用正畸牽引法復(fù)位。嚴(yán)重的挫入,不能自行萌出可以手法復(fù)位固定。一旦出現(xiàn)牙髓癥狀應(yīng)進(jìn)行牙髓治療。臨床固定方法有鋼絲唇弓加樹脂夾板固定,全牙列(牙合)墊固定。

    全脫出:牙齒全脫位時(shí)應(yīng)該立即進(jìn)行再植術(shù)。

    知識(shí)點(diǎn)隨手練

    一、A2型選擇題

    1.女童,8歲,前牙外傷1周后就診。右上中切牙冠折2/3,近中達(dá)齦下1mm,露髓處探診不疼痛,叩診(+),出血暗紅,Ⅰ度松動(dòng)。X線片未見根折,根尖呈喇叭口型。處理方法選擇

    A.氫氧化鈣活髓切斷術(shù)

    B.甲醛甲酚活髓切斷術(shù)

    C.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

    D.根管治療術(shù)

    E.拔除

    2.男性,12歲,2天前碰傷右上中切牙,牙輕度松動(dòng),自覺有伸長感,檢查牙髓活力試驗(yàn)同正常牙,輕叩痛,無咬合創(chuàng)傷。診斷為

    A.牙震蕩

    B.牙周炎

    C.牙髓壞死

    D.牙輕度脫位

    E.根折

    知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析

    一、A2型選擇題

    1.【答案及解析】C。此牙叩診疼痛、出血暗紅等臨床癥狀表明牙髓已經(jīng)感染,由于牙根未發(fā)育完全,選擇根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。

    2.【答案及解析】A。牙冠無缺損,輕度松動(dòng)和叩痛,牙髓活力測(cè)驗(yàn)同正常牙。雖然自覺牙有伸長感,但無(牙合)創(chuàng)傷,可診斷為牙震蕩。

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