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醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理了“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習關于女性生殖系統(tǒng)的考點:子宮頸癌的治療”,相信對大家復習口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關章節(jié)考點有所幫助,詳情如下:
1.宮頸上皮內瘤變(CIN)
(1)LSIL/CIN Ⅰ:定期隨訪觀察,亦可物理治療。
(2)HSIL/CIN Ⅱ——Ⅲ:
①年輕需要生育者可行宮頸錐切術,或宮頸電熱圈切除術(LEEP),應嚴密定期復查。
②年齡較大、無生育要求的可行全子宮切除術。
宮頸錐切術是婦產(chǎn)科切除子宮頸的一種手術,也就是由外向內呈圓錐形的形狀切下一部分宮頸組織。
2.宮頸浸潤癌
應行手術治療或放射治療,化學治療為輔助治療方法。
(1)ⅠA1期:要求保留生育功能的年輕患者, ⅠA1期無淋巴脈管間隙浸潤者可行子宮頸錐形切除術;無淋巴脈管間隙浸潤者行筋膜外全子宮切除術,有淋巴脈管間隙浸潤者按ⅠA2期處理。
(2)ⅠA2期:改良廣泛性子宮切除術和盆腔淋巴結切除術
(3)ⅠB1期、ⅡA1:廣泛性子宮切除術和盆腔淋巴結切除術
(4)ⅠB2期、ⅡA2期:廣泛性子宮切除術和盆腔淋巴結切除術,和腹主動脈旁淋巴取樣,或同期放、化療后行子宮切除術。
(5)ⅡB期、Ⅲ期、ⅣA期:根治性放療或化療
>>廣泛性子宮切除術
手術范圍
1.高位結扎骨盆漏斗韌帶
2.沿盆側壁切除闊韌帶及圓韌帶
3.切除宮骶韌帶和主韌帶在2cm以上
4.切除陰道長度至少2cm或在癌瘤下緣下2cm以上
>>改良廣泛性子宮切除術
切斷圓韌帶、卵巢動靜脈及骶韌帶后,接著切斷子宮動靜脈及主韌帶,然后打開輸尿管隧道(輸尿管行經(jīng)盆腔的結締組織間隙中,形成輸尿管隧道),最后廣泛切除子宮,與傳統(tǒng)的手術相比,減少了打開輸尿管隧道手術難度及損失,由于先切斷了主韌帶及子宮動脈,阻斷了輸尿管隧道的血液供應,分離及打開隧道時,出血明顯減少,術中視野較為清晰,縮短了手術時間。
>>次子宮切除術;切除宮體,保留宮頸及其他內生殖器。
>>全子宮切除術;切除宮頸、宮體。保留其他內生殖器。
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