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【牙體牙髓病學(xué)】牙折

牙折：外力直接撞擊，造成牙冠或牙根的折斷。可分為冠折、根折和冠根聯(lián)合折三型，而冠折又可分為露髓和未露髓兩大類。

冠折未露髓：僅限于冠部釉質(zhì)或釉質(zhì)和牙本質(zhì)折斷，多見于上中切牙近中切角或切緣水平折斷；冠折露髓：折斷面上有微小或明顯露髓孔。

根折多發(fā)生在成年人：根折發(fā)生在根尖1/3處，無(wú)或輕度叩痛，有輕度松動(dòng)或不松動(dòng)；如果中1/3或近齦1/3根折，則叩痛明顯，叩診濁音，Ⅱ——Ⅲ度松動(dòng)。X線片表現(xiàn)是診斷根折的依據(jù)。

冠根折以斜行冠根折多見，牙髓往往暴露?；佳罃嗥瑒?dòng)度大，觸痛明顯。

牙本質(zhì)未暴露的冠折可調(diào)磨。若敏感，且脫敏治療不成功，使用臨時(shí)塑料冠+氧化鋅丁香油糊劑安撫后，再用復(fù)合樹脂修復(fù)牙冠形態(tài)（需使用氫氧化鈣墊底）。牙髓已暴露的牙齒，年輕恒牙行活髓切斷術(shù)，恒牙使用根管治療?；盍φ５幕佳溃瑧?yīng)在治療后1、3、6個(gè)月及之后的兩年中，每半年復(fù)查1次。牙齒的永久性修復(fù)都應(yīng)在受傷后6——8周進(jìn)行。

根尖1/3處根折可調(diào)（牙合）后觀察，其余情況盡早行夾板固定3——4個(gè)月，以后定期復(fù)查。若與口腔相通，則摘除斷端，根管治療后行冠延長(zhǎng)術(shù)，再以樁冠修復(fù)。根折轉(zhuǎn)分為硬組織愈合、結(jié)締組織愈合、骨和結(jié)締組織愈合、折斷線感染四種情況，此四種情況均使用X線片可檢查。

凡可做根管治療的后牙冠根折，又具備樁核冠修復(fù)適應(yīng)證者均應(yīng)盡可能保留。

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