關(guān)于口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：腸易激綜合征的治療，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理有關(guān)知識(shí)分享如下，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《專(zhuān)業(yè)綜合》考試大綱內(nèi)容有所幫助。

目前對(duì)腸易激綜合征的治療只限于對(duì)癥處理。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組在《腸易激綜合征診斷和治療的共識(shí)意見(jiàn)》中提出：“治療目的是消除患者顧慮，改善癥狀，提高生活質(zhì)量。治療原則是建立在良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，根據(jù)主要癥狀類(lèi)型進(jìn)行癥狀治療和根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)治療。注意治療措施的個(gè)體化和綜合運(yùn)用。”

1.調(diào)整飲食

詳細(xì)了解病人的飲食習(xí)慣及其與癥狀的關(guān)系，避免敏感食物，避免過(guò)量的脂肪及刺激性食物如咖啡、濃茶、酒精等，并減少產(chǎn)氣食物（奶制品，大豆，扁豆等）的攝取。高纖維素食物（如麩糠）可刺激結(jié)腸運(yùn)動(dòng)，對(duì)改善便秘有明顯效果。

2.心理和行為治療

對(duì)病人進(jìn)行耐心的解釋工作，具體包括心理治療，生物反饋療法等，對(duì)于有失眠，焦慮等癥狀者，可適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜藥。

3.藥物治療

（1）解痙劑 目前使用較為普遍的是選擇性腸道平滑肌鈣離子通道拮抗劑，或離子通道調(diào)節(jié)劑?？鼓憠A能藥如阿托品、顛茄、莨菪堿類(lèi)也能改善腹痛癥狀，但需注意不良反應(yīng)。

（2）通便劑 便秘可使用導(dǎo)瀉藥，可試用容積性瀉劑如甲基纖維素和滲透性輕瀉劑如聚乙二醇、乳果糖等。刺激性瀉劑應(yīng)慎用。

（3）止瀉劑 如洛哌丁胺或復(fù)方苯乙哌啶等，可改善腹瀉，需注意便秘、腹脹等不良反應(yīng)。輕癥者可選用八面體蒙脫石等吸附劑。

（4）促動(dòng)力劑 適用于有腹脹和便秘型患者。常用的有西沙比利或莫沙必利等。

（5）內(nèi)臟止痛劑 生長(zhǎng)抑素及其類(lèi)似物如奧曲肽，具有緩解軀體和內(nèi)臟疼痛的作用。5-HT3受體阻滯劑如阿洛司瓊，能改善腹瀉型患者的腹痛及大便次數(shù)，可引起缺血性結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，使用時(shí)需注意。5-HT4受體的部分激動(dòng)劑因其存在增加心血管缺血事件的風(fēng)險(xiǎn)，已被停止使用。

（6）抗精神病藥 對(duì)腹痛癥狀重而上述治療無(wú)效，尤其是具有明顯精神癥狀的患者，適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜劑，抗抑郁藥，抗焦慮藥有一定幫助。

（7）益生菌 能調(diào)整宿主腸道微生物群生態(tài)平衡，適用于伴有腸道菌群失調(diào)的IBS患者。

4.中醫(yī)藥治療

中醫(yī)將IBS分為大腸燥熱證、寒熱夾雜證、脾胃虛弱證、肝氣乘脾證、肝郁氣滯證等證型，通過(guò)辨證論治、針灸等方法，對(duì)IBS的治療取得了一定療效，仍有待于今后進(jìn)一步研究。

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