天
- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
10月30日 19:00-21:00
詳情9月25日 19:30-21:00
詳情
惡性黑色素瘤是2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔頜面外科學(xué)》考試大綱涉及的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的具體內(nèi)容分享如下,希望對(duì)大家復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)有所幫助。
(一)概述
惡性黑色素瘤來源于成黑色素細(xì)胞,好發(fā)于皮膚,但在我國與東亞地區(qū)發(fā)生于口腔黏膜者反比面部皮膚為多,約占80%以上。發(fā)病年齡多在40歲左右,青春期發(fā)生者極為少見。男女無大差別,但其預(yù)后以女性似較好。
(二)組織發(fā)生及病因
顏面部的惡性黑色素瘤,常在色素痣的基礎(chǔ)上發(fā)生,主要是由交界痣或復(fù)合痣中的交界痣成分惡變而來;口腔內(nèi)的惡性黑色素瘤常來自黏膜黑斑,約有30%的黏膜黑斑可發(fā)生惡變。
臨床上也有無黑痣及黑斑而突然發(fā)病者。損傷、慢性刺激、不恰當(dāng)?shù)闹委熅閻盒院谏亓霭l(fā)生的原因。此外與內(nèi)分泌和營養(yǎng)因素也有關(guān),例如,在青春期前很少發(fā)生惡性黑色素瘤;妊娠期中腫瘤發(fā)展較快。因此,早期處理顏面皮膚痣及口腔內(nèi)黏膜黑斑是預(yù)防惡性黑色素瘤最有效的措施。
(三)臨床表現(xiàn)
惡性黑色素瘤的早期表現(xiàn)絕大多數(shù)為皮膚痣及黏膜黑斑;發(fā)生惡變時(shí),則迅速長大,色素增多,為黑色或深褐色,呈放射狀擴(kuò)展;在腫瘤周圍及基底有色素沉著加劇的增生浸潤現(xiàn)象,病變內(nèi)或周圍出現(xiàn)結(jié)節(jié)(衛(wèi)星結(jié)節(jié)),表面發(fā)生潰瘍,、易出血和疼痛,并有所屬區(qū)域的淋巴結(jié)突然增大。
口腔內(nèi)惡性黑色素瘤較為惡性。多發(fā)生于牙齦、腭及頰部的黏膜。腫瘤呈藍(lán)黑色,為扁平結(jié)節(jié)狀或乳突狀的腫塊,生長迅速,常向四周擴(kuò)散,并浸潤至黏膜下及骨組織內(nèi),引起牙槽突及頜骨破壞,使牙發(fā)生松動(dòng)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。如腫瘤向后發(fā)展,可造成吞咽困難及張口受限。
惡性黑色素瘤常發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移,約70%早期轉(zhuǎn)移至區(qū)域性淋巴結(jié)。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理腫瘤又可經(jīng)血流轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨、腦等器官,其遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率可高達(dá)40%.
(四)診斷
主要根據(jù)色素表現(xiàn)及臨床癥狀,不宜行活組織檢查,即使是轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)亦不應(yīng)做吸取組織檢查,因活檢可促使其加速生長,并使腫瘤播散發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對(duì)無色素性黑色素瘤則臨床診斷常有困難,有時(shí)只能在病理檢查后,才能確診。
臨床上如不能區(qū)別是否為惡性黑色索瘤時(shí),可行原發(fā)灶冷凍活檢,并爭(zhēng)取一期完成治療。
(五)治療
以外科手術(shù)切除為主。對(duì)放射治療不敏感。手術(shù)原則必須作廣泛徹底切除,切除范圍要比其他惡性腫瘤更廣、更深。由于惡性黑色素瘤早期就有區(qū)域區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,且轉(zhuǎn)移率較高,因此應(yīng)施行選擇性頸淋巴清掃術(shù)。
化學(xué)藥物如二甲三氮烯唑酰胺(DTIC)、卡莫司汀、羥基脲、放線菌素D、長春新堿等對(duì)惡性黑色素瘤有一定療效,可作局部動(dòng)脈插管注射,也可用靜脈注射,作為手術(shù)前后的綜合治療。惡性黑色素瘤的綜合序列治療,程序根據(jù)經(jīng)驗(yàn)推薦下列方案:原發(fā)灶首選冷凍治療——化學(xué)治療——頸部選擇性或治療性清掃術(shù)——免疫治療。
(六)預(yù)后
皮膚惡性黑色素瘤的總5年生存率為50%,黏膜者為20%。
“惡性黑色素瘤-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)小結(jié)”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理,更多口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料、考試動(dòng)態(tài)、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)技巧,敬請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目。
【推薦閱讀】
【官宣】2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱公布!內(nèi)容不變!
2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試+實(shí)踐技能考試大綱下載!
天
10月30日 19:00-21:00
詳情9月25日 19:30-21:00
詳情官方公眾號(hào)
微信掃一掃
官方視頻號(hào)
微信掃一掃
官方抖音號(hào)
抖音掃一掃