2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《口腔頜面外科學(xué)》大綱現(xiàn)已公布,為幫助大家復(fù)習(xí)大綱中有關(guān)頜骨囊腫的病因及分類(lèi)的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，現(xiàn)將具體資料分享如下:

頜骨囊腫可根據(jù)組織來(lái)源和發(fā)病部位而分類(lèi)，由成牙組織或牙的上皮或上皮剩余演變而來(lái)的，稱(chēng)為牙源性頜骨囊腫，由胚胎時(shí)期的殘余上皮所致的囊腫和由損傷所致的血外滲液囊腫以及動(dòng)脈瘤樣骨囊腫等稱(chēng)為非牙源性頜骨囊腫。

（一）牙源性頜骨囊腫

發(fā)生于頜骨而與成牙組織和牙有關(guān)。根據(jù)其來(lái)源不同，分為以下幾種：

1. 根尖囊腫

是由于根尖肉芽腫、慢性炎癥的刺激，引起牙周膜內(nèi)的上皮參殘余增生。增生的上皮團(tuán)中央發(fā)生變性與液化，周?chē)M織液不斷滲出，逐漸形成囊腫，故亦可稱(chēng)根尖周囊腫。

2. 始基囊腫

發(fā)生于成釉器發(fā)育的早期階段，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)形成之前，在炎癥或損傷刺激后，成油器的星網(wǎng)狀層發(fā)生變性，并有液體滲出，蓄積其中而形成囊腫。

3. 含牙囊腫

又稱(chēng)濾泡囊腫，發(fā)生于牙冠或牙根形成之后，在縮余釉上皮與牙冠面之間出現(xiàn)液體滲出而形成含牙囊腫?？蓙?lái)自1個(gè)牙胚（含1個(gè)牙），也來(lái)自多個(gè)牙者。

4. 牙源性角化囊腫

系來(lái)源于原始的牙胚或牙板殘余，有人認(rèn)為即始基囊腫。角化囊腫有典型的病理表現(xiàn)，囊壁的上皮及纖維包膜均較薄，在囊壁的纖維包膜內(nèi)有時(shí)含有子囊（或稱(chēng)衛(wèi)星囊腔）或上皮島。囊內(nèi)為白色或黃色的角化物或油脂樣物。

（二）非牙源性囊腫

是由胚胎發(fā)育過(guò)程中殘留的上皮發(fā)展而來(lái)，故亦稱(chēng)非牙源性外胚葉上皮囊腫。

1. 球上頜囊腫

發(fā)生于上頜側(cè)切牙與尖牙之間，牙常被排擠而移位。X線片上顯示囊腫陰影在牙根之間，而不在根尖部位。牙無(wú)齲壞變色，牙髓均有活力。

2. 鼻腭囊腫

位于切牙管內(nèi)或附近（來(lái)自切牙管殘余上皮）。X線片上可見(jiàn)到切牙管擴(kuò)大的囊腫陰影。

3. 正中囊腫

位于切牙孔之后，腭中縫的任何部位。X線片上可見(jiàn)縫間有圓形囊腫陰影。亦可發(fā)生于下頜正中線處。

4. 鼻唇囊腫

位于上唇底和鼻前庭內(nèi)。可能來(lái)自鼻淚管上皮殘余。囊腫在骨質(zhì)的表面。X線片上骨質(zhì)無(wú)破壞現(xiàn)象。在口腔前庭外側(cè)可捫出囊腫的存在。

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