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    口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn):口義齒初戴后可能出現(xiàn)的問題和處理

    關(guān)于“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn):口義齒初戴后可能出現(xiàn)的問題和處理”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享如下,希望對(duì)大家備戰(zhàn)2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有所幫助!

    全口義齒初戴后可能出現(xiàn)的問題和處理

    【考頻指數(shù)】★★★★★

    【考點(diǎn)精講】疼痛

    (1)在牙槽嵴上有骨尖、骨棱,上頜隆突,上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè),下頜舌隆突等處骨質(zhì)隆起,有組織倒凹的區(qū)域,下頜舌骨嵴等處由于覆蓋的黏膜較薄,受力后容易造成組織壓傷。

    (2)由于基托邊緣伸展過長或邊緣過銳,系帶部位基托緩沖不夠,在移行皺襞、系帶部位可造成軟組織紅腫,破潰或組織切傷,嚴(yán)重時(shí)黏膜呈灰白色。上頜義齒后緣過長、下頜義齒遠(yuǎn)中舌側(cè)邊緣過長時(shí),由于組織被壓傷,??砂l(fā)生咽喉痛或吞咽時(shí)疼痛的癥狀。需將過長,過銳的邊緣磨短和圓鈍。

    (3)義齒在正中咬合和側(cè)方(牙合)時(shí)有早接觸或干擾,(牙合)力分布不均勻,在牙槽嵴頂上或嵴的斜面上,產(chǎn)生彌散性發(fā)紅的刺激區(qū)域。如在嵴項(xiàng)上,是由于牙尖早接觸,過大的壓力造成的。如在嵴的側(cè)面上,是由于側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)牙尖的干擾,必須找出早接觸點(diǎn)和干擾部位,給予磨除達(dá)到平衡。

    (4)在義齒進(jìn)行功能時(shí),由于義齒不穩(wěn)定,在口內(nèi)形成很多處壓痛點(diǎn)和破潰處。不穩(wěn)定的原因是義齒邊緣伸展過長,牙齒排列位置不正確,頜位關(guān)系不正確或側(cè)方(牙合)時(shí)牙尖有干擾等,需對(duì)癥處理。

    (5)垂直距離過高?;颊叽髁x齒后,感到下頜牙槽嵴普遍疼痛或壓痛,不能堅(jiān)持較長時(shí)間戴義齒,面頰部肌肉酸痛,上腭部有燒灼感。檢查口腔黏膜無異常表現(xiàn),這種情況多由于的垂直距離過高或夜磨牙所致。當(dāng)前牙覆(牙合)不大時(shí),可重新排列下頜后牙降低垂直距離,或重新做全口義齒。

    發(fā)音障礙

    一般情況下,全口義齒初戴時(shí),常發(fā)音不清楚,但很快就能夠適應(yīng)和克服。如牙齒排列的位置不正確就會(huì)使發(fā)音不清或有哨音。

    哨音產(chǎn)生的原因是由于后部牙弓狹窄,舌活動(dòng)受限,使舌背與腭面之間形成很小的空氣排溢道而造成的;基托前部的腭面太光滑,前牙舌面過于光滑也可造成哨音??蓪⑸项M基托前部形成腭皺和切牙乳突的形態(tài),形成上前牙舌面隆凸、舌面窩和舌外展隙的形態(tài)。

    如果下前牙排列的過于向舌側(cè)傾斜,使舌拱起得較高,可使空氣逸出道變小,而造成哨音。如下頜前部舌側(cè)基托太厚,也會(huì)使發(fā)“s”音不清楚。修改方法可將下頜前牙稍向唇側(cè)傾斜,將下頜舌側(cè)基托磨薄些,使舌活動(dòng)間隙加大。

    惡心

    部分患者在初戴義齒時(shí),常出現(xiàn)惡心,甚至嘔吐。常見的原因是由于:

    上頜義齒后緣伸展過長或義齒基托后緣與口腔黏膜不密合。由于唾液刺激黏膜而發(fā)癢,而引起惡心。

    上下前牙接觸而后牙牙尖沒有接觸,義齒后端翹動(dòng)而刺激黏膜,也會(huì)使患者感到惡心。

    上頜義齒后緣基托過厚。

    下頜義齒遠(yuǎn)中舌側(cè)基托過厚而擠壓舌也可引起惡心。更年期的患者容易引起惡心作嘔的癥狀。

    基托后緣過長者,應(yīng)根據(jù)具體情況,將基托后緣磨短;如后緣與黏膜不密合,可用室溫固化塑料重襯,加強(qiáng)上頜義齒后緣封閉作用;用調(diào)(牙合)方法消除早接觸點(diǎn);修改上下頜義齒基托的厚度。

    咀嚼功能不好

    全口義齒咀嚼功能不好的原因,常常因上下頜牙齒接觸面積小,或在調(diào)磨咬合過程中,磨去應(yīng)有的尖窩解剖的形態(tài),或垂直距離低。修改方法,通過調(diào)(牙合)增加(牙合)面接觸面積,形成尖窩解剖外形和食物排出道。垂直距離不夠,需增加義齒的高度時(shí),取正中記錄,將上下頜義齒按正中(牙合)記錄固定在架上重新排牙。

    全口義齒重襯

    1)直接法重襯:將義齒刷洗干凈,并除掉義齒組織面上軟垢和染色。檢查義齒邊緣及周圍組織關(guān)系,是否有過長邊緣,可將過長邊緣磨短。

    2)間接法重襯:適用于義齒基托邊緣短,組織面和組織之間不吻合面積較大,患者對(duì)室溫固化塑料過敏者,可采用此法。

    3)自凝軟襯材料重襯:自凝軟襯材料是一種柔韌、具有彈性的高分子材料,能與義齒基托牢固連接,能在口腔內(nèi)直接重襯,無刺激性,具有彈性柔軟性。適用于刃狀牙槽嵴和黏膜較薄的無牙頜患者。

    【進(jìn)階攻略】此部分內(nèi)容為考試的高頻考點(diǎn),重中之重,需要熟練掌握每一個(gè)細(xì)節(jié)內(nèi)容。

    【易錯(cuò)易混辨析】固位不良

    (1)當(dāng)口腔處于休息狀態(tài)時(shí),義齒容易松動(dòng)脫落。

    這是由于基托組織面與黏膜不密合或基托邊緣伸展不夠,邊緣封閉作用不好造成。

    (2)當(dāng)口腔處于休息狀態(tài)時(shí),義齒固位尚好,但張口、說話、打呵欠時(shí)義齒易脫位,

    這是由于基托邊緣過長、過厚;唇、頰、舌系帶區(qū)基托邊緣緩沖不夠,影響系帶活動(dòng)。

    (3)固位尚好,但在咀嚼食物時(shí),義齒容易脫位.

    這是由于(牙合)不平衡,牙尖有干擾,使義齒翹動(dòng),破壞邊緣封閉造成的。

    咬頰、咬舌

    由于后牙缺失時(shí)間過久,兩頰部向內(nèi)凹陷,或舌體變大而造成咬頰或咬舌現(xiàn)象,經(jīng)過戴用一段時(shí)間后,??勺孕懈纳?。

    必要時(shí)可加厚頰側(cè)基托,將頰部組織推向外側(cè)。

    如果由于后牙排列覆蓋過小,出現(xiàn)咬頰或咬舌時(shí),可磨改上頜后牙頰尖舌側(cè)斜面和下后牙頰尖的頰側(cè)斜面,加大覆蓋,解決咬頰現(xiàn)象。

    咬舌,可磨改上頜后牙舌尖舌側(cè)斜面和下后牙舌尖頰側(cè)斜面。

    知識(shí)點(diǎn)隨手練

    一、A1型選擇題

    1.戴全口義齒靜止時(shí)固位好,吃飯時(shí)脫位,怎樣處理

    A.加強(qiáng)基托后緣封閉

    B.重新制作

    C.調(diào)(牙合)選磨

    D.基托襯墊

    E.加高垂直距離

    2.以下哪項(xiàng)不是基托緩沖的目的

    A.防止壓痛

    B.防止有礙發(fā)音

    C.防止壓迫牙齦

    D.防止壓傷黏膜組織

    E.防止基托翹動(dòng)

    知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】C。固位尚好,但在咀嚼食物時(shí),義齒容易脫位,是由于(牙合)不平衡,牙尖有干擾,使義齒翹動(dòng),破壞邊緣封閉造成的。在下頜磨牙后墊部位基托伸展過長,與上頜結(jié)節(jié)后緣基托相接觸或接近,或上頜(牙合)平面較低,當(dāng)下頜向前伸時(shí),上下頜基托后緣相接觸,使下頜義齒前部翹起,也可影響義齒固位,修改時(shí)應(yīng)進(jìn)行選磨調(diào)(牙合),消除牙齒過早接觸和牙尖的干擾,或?qū)⒒羞吘壞ザ袒蚰ケ ?/p>

    2.【答案及解析】B。發(fā)音障礙:一般情況下,全口義齒初戴時(shí),常發(fā)音不清楚,但很快就能夠適應(yīng)和克服。如牙齒排列的位置不正確就會(huì)使發(fā)音不清或有哨音。哨音產(chǎn)生的原因是由于后部牙弓狹窄,舌活動(dòng)受限,使舌背與腭面之間形成很小的空氣排溢道而造成的;基托前部的腭面太光滑,前牙舌面過于光滑也可造成哨音。可將上頜基托前部形成腭皺和切牙乳突的形態(tài),形成上前牙舌面隆凸、舌面窩和舌外展隙的形態(tài)。如果下前牙排列的過于向舌側(cè)傾斜,使舌拱起得較高,可使空氣逸出道變小,而造成哨音。如下頜前部舌側(cè)基托太厚,也會(huì)使發(fā)“s”音不清楚。修改方法可將下頜前牙稍向唇側(cè)傾斜,將下頜舌側(cè)基托磨薄些,使舌活動(dòng)間隙加大,與緩沖無關(guān)。

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