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2015年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》第22期
【牙體牙髓病學(xué)】
牙內(nèi)吸收的原因尚不明了,但??梢娪?
A.受過外傷的牙
B.再植牙
C.活髓切斷術(shù)后的牙
D.蓋髓術(shù)后的牙
E.以上都是
【答案】E
【答案解析】
牙內(nèi)吸收的原因不明,多發(fā)生于受過外傷的牙齒、再植牙及做過活髓切斷術(shù)或蓋髓術(shù)的牙齒。【牙體牙髓病學(xué)】
殘髓炎最有價值的診斷指征為
A.X線檢查
B.電測試
C.溫度測試
D.病史
E.去除原充填物檢查患牙根管深處有無疼痛
【答案】E
【答案解析】
殘髓炎也屬于慢性牙髓炎。發(fā)生在經(jīng)牙髓治療后的患牙,由于殘留少量炎癥根髓或多根牙遺漏未作處理的根管,因而命名為殘髓炎。其診斷要點:
①有慢性牙髓炎的癥狀,常有咬合不適或輕咬合痛。
②有牙髓治療史,患牙牙冠見有做過牙髓治療的充填體或暫封材料。
③強溫度刺激患牙有遲緩性痛以及叩診疼痛。
④再治療時探查根管內(nèi)有疼痛感覺即可確診。
【口腔頜面外科學(xué)】
男性,12歲,口底部廣泛性水腫2天。檢查:水腫范圍上及面頰部,下至鎖骨水平,皮膚灼熱、紅腫發(fā)硬、壓痛明恩、呈凹陷性水腫,并可捫及捻發(fā)音。此病的診斷應(yīng)是
A.化膿性口底蜂窩織炎
B.口底多間隙感染
C.頸部多間隙感染
D.腐敗壞死性口底蜂窩織炎
E.雙側(cè)下頜下間隙感染
【答案】D
【答案解析】
此題正確答案應(yīng)是腐敗壞死性蜂窩織炎,其特點是:口底、面頰部、頸部下至鎖骨水平廣泛水腫,皮膚紅腫堅硬,有可凹性水腫,并可捫及捻發(fā)音。腐敗壞死性口底蜂窩織炎與化膿性口底蜂窩織炎區(qū)別主要是前者以厭氧、腐敗壞死性細(xì)菌為主,肌肉腐敗壞死,皮下組織明顯軟化,有氣體存在因此觸之有捻發(fā)音,后者是以腫脹范圍廣泛、堅硬為主。
【口腔頜面外科學(xué)】
某患者右下阻生智齒反復(fù)腫痛1年余,1周來右面下部出現(xiàn)腫脹伴開口受限,X線片示8近中阻生,下頜升支彌漫性密度增高,其中可見局限性骨質(zhì)破壞灶,升支外側(cè)皮質(zhì)無明顯破壞,但密質(zhì)骨外側(cè)有骨質(zhì)增生,可能的診斷為
A.牙源性中央性頜骨骨髓炎
B.牙源性邊緣性頜骨骨髓炎
C.骨纖維異常增殖癥
D.頜骨結(jié)核
E.成骨肉瘤
【答案】B
【答案解析】
升支外側(cè)皮質(zhì)無明顯破壞,但密質(zhì)骨外側(cè)有骨質(zhì)增生(提示有損害和增生)。
邊緣性頜骨骨髓炎的感染來源多為牙源性,其中又以下頜智牙冠周炎為最多。炎癥侵犯下頜骨的骨膜,發(fā)生骨膜炎,形成骨膜下膿腫,邊緣性頜骨骨髓炎慢性期的臨床表現(xiàn)主要是腮腺咬肌區(qū)呈彌漫性腫脹,局部組織堅硬,輕微壓痛,無波動感。病程延續(xù)較長而不緩解,或緩解后再反復(fù)發(fā)作。由于炎癥侵犯咬肌,多有不同程度的張口受限,進(jìn)食困難,全身癥狀一般不嚴(yán)重。X線片上可見病變區(qū)骨密質(zhì)破壞,骨質(zhì)稀疏脫鈣或者骨質(zhì)增生硬化。
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