在口腔頜面外科，局部麻醉占有舉足輕重的地位。局部麻醉（local anesthesia）簡稱局麻，是指用局部麻醉藥物暫時(shí)阻斷機(jī)體一定區(qū)域內(nèi)神經(jīng)末梢和纖維的感覺傳導(dǎo)，從而使該區(qū)域痛覺消失。局部麻醉的特點(diǎn)是：不需要特殊的設(shè)備，術(shù)者可以獨(dú)立操作，術(shù)前不需要特殊準(zhǔn)備，術(shù)后不需要特殊護(hù)理，病員保持清醒，安全性大。但是局部麻醉不適用于不合作的病員，以及局部有炎癥的部位。局部麻醉的方法主要有：冷凍麻醉，表面麻醉，浸潤麻醉以及阻滯麻醉。

局部麻醉藥物具有阻滯神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)的作用，產(chǎn)生完全的麻醉效果，對注射部位的神經(jīng)或者其他組織無損害等特點(diǎn)。按照其化學(xué)結(jié)構(gòu)可以分為酯類和酰胺類。國內(nèi)現(xiàn)在常用的酯類局麻藥物有：普魯卡因和地卡因等。酰胺類局麻藥物有：利多卡因，布比卡因等。下面就這幾種局部麻醉藥物作一簡單介紹：

普魯卡因：在堿性時(shí)不穩(wěn)定，麻醉效果確實(shí)，價(jià)格低廉，毒性和副作用小。但是其麻醉作用時(shí)間相對較短。偶而可產(chǎn)生過敏反應(yīng)，現(xiàn)在臨床上有被利多卡因所代替的趨勢。

地卡因：穿透力強(qiáng)，主要用于表面麻醉（例如松動(dòng)牙齒以及乳牙的拔除），但是其毒性大，一般不作浸潤麻醉。

利多卡因：局麻作用較普魯卡因強(qiáng)，其維持時(shí)間較長，并且有較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性；并且在治療各種原因的室性心律失常時(shí)效果顯著。但是其毒性較普魯卡因大，用量應(yīng)比普魯卡因小1/3-1/2.在臨床工作中正在得到普遍的應(yīng)用。

布比卡因：作用快慢與利多卡因相仿，而持續(xù)時(shí)間是利多卡因的2倍。特別適合費(fèi)時(shí)較長的手術(shù)，術(shù)后的鎮(zhèn)痛時(shí)間也較長。

由于在普魯卡因等麻醉藥物的應(yīng)用中，有過敏現(xiàn)象的發(fā)生，所以對于那些有過敏傾向的患者，應(yīng)該進(jìn)行過敏試驗(yàn)。在進(jìn)行過敏試驗(yàn)前，應(yīng)該備好腎上腺素，氧氣等急救藥物及用品，以防以外。

臨床應(yīng)用的局部麻醉藥物溶液中常加入血管收縮劑，這樣可以延緩麻藥的吸收，加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，延長局麻時(shí)間，降低毒性反應(yīng)，減少術(shù)區(qū)出血，使術(shù)野清晰等。近年來研究認(rèn)為，微量的腎上腺素（1：200000-400000）不會(huì)引起血壓明顯變化，對心血管病，糖尿病等病員一般也不會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)。相反由于良好的鎮(zhèn)痛效果，消除了患者恐懼不安情緒，避免了因疼痛而引起的血壓急劇波動(dòng)。

當(dāng)前，“碧藍(lán)麻”也作為口腔科常用的局部麻醉藥物，逐漸在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)它的成分是加有腎上腺素的鹽酸阿替卡因，其主要特點(diǎn)是局部的滲透能力比一般的麻醉藥物強(qiáng)，對于一些麻醉效果不理想的牙齒采用碧藍(lán)麻進(jìn)行麻醉，能夠收到令人驚奇的效果；另外他在牙體科急性牙髓炎、修復(fù)科備牙時(shí)也經(jīng)常使用。碧藍(lán)麻有其專門的注射器具，其適應(yīng)征和普通麻醉藥物相同！

麻醉效果的好壞直接影響著手術(shù)的效果，不斷對麻醉藥物和麻醉方法的深入探討必將推動(dòng)局部麻醉技術(shù)的發(fā)展！

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