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覆蓋基牙的選擇及制備
選留作覆蓋義齒的基牙,最好位于牙嵴容易吸收的部位,一般多保留前牙,尤其是尖牙、亦可保留雙尖牙或磨牙。保留牙最好分布于牙弓兩側(cè),以保留2——4個(gè)為宜。但對(duì)于先天性牙稀少伴小牙畸形、多數(shù)牙嚴(yán)重磨耗或釉質(zhì)發(fā)育不全的病人,亦可考慮保留較多的牙。制備基牙時(shí),應(yīng)根據(jù)具體情況決定:若保留牙過(guò)度磨耗,牙髓已有退變,或先天部分無(wú)牙伴小牙畸形的病人,如息止間隙較大,只需將牙齒作適當(dāng)修整, 磨去軸面倒凹及尖銳邊緣,將牙冠外形磨圓、磨光即可。若有牙質(zhì)敏感癥狀,可在基牙上制作金屬冠覆蓋牙面。此法因保留的冠部較長(zhǎng),基牙易受側(cè)向力和扭力;因間距離小,影響排牙和基托的強(qiáng)度,故須適當(dāng)選擇病例。若保留牙的牙槽骨有吸收,臨床牙冠增長(zhǎng),應(yīng)降低牙冠高度,改善冠與根的比例,以增進(jìn)牙周組織的健康,保留牙應(yīng)先作根管治療,將牙冠磨至齦嵴頂上1——2mm,或與齦緣齊平,使與牙嵴外形呈一致的弧形。根管口用銀汞合金或樹(shù)脂充填。亦可在根面上制作金屬頂蓋,利用伸入根管內(nèi)3——4mm長(zhǎng)的樁來(lái)固位。對(duì)牙槽嵴有嚴(yán)重吸收的病人,為增強(qiáng)義齒的固位,可以在金屬頂蓋上加添附著體。
覆蓋義齒的制作
覆蓋基牙經(jīng)過(guò)制備以后,按常法完成義齒。采用附著體固位裝置者,在義齒完成后,可在基托組織面將擬安放附著體的塑料磨除,再將附著體按陰陽(yáng)型關(guān)系套合于基牙上,最后用自凝塑料將其固定于基托的組織面內(nèi)。
義齒戴入及注意事項(xiàng):戴入義齒前,應(yīng)將基托組織面的基牙區(qū)及齦緣作適當(dāng)緩沖, 使力由基牙和粘膜共同承擔(dān),以免基牙受力過(guò)大或齦緣受壓而引起發(fā)炎,仔細(xì)調(diào)改咬合,以達(dá)到平衡, 并在暴露的基牙根面上涂防齲劑。囑病人保持口腔衛(wèi)生,定期復(fù)查。
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