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治療口腔頜面部損傷傷員只要全身情況允許,即應盡早對局部創(chuàng)口進行早期外科處理,即清創(chuàng)術。清創(chuàng)術是預防創(chuàng)口感染和促進愈合的基本方法。另外,根據(jù)病情加用抗生素和對癥處理。
1.沖洗創(chuàng)口
細菌在進入創(chuàng)口6——12小時以內(nèi),多停留在損傷組織的表淺部位,且尚未大量繁殖,容易通過機械的沖洗予以清除。先用消毒紗布蓋住創(chuàng)口,用肥皂水、外用鹽水洗凈創(chuàng)口四周的皮膚;如有油垢,可用汽油或洗潔劑擦凈。然后在麻醉下用大量生理鹽水和1%——3%雙氧水交替沖洗創(chuàng)口,同時用紗布團或軟毛刷反復擦洗,盡可能清除創(chuàng)口內(nèi)的細菌、泥沙、組織碎片或其他異物。
2.清理創(chuàng)口
原則上盡可能保留頜面部組織。除確已壞死的組織外,一般僅將創(chuàng)緣略加修整即可。唇、舌、鼻、耳及眼瞼等處的撕裂傷,即使大部分游離或完全離體,只要沒有感染和壞死的情況下,也應盡量保留,爭取縫回原位,仍有可能愈合。
3.縫合
由于口腔頜面部血運豐富,組織再生力強,即使在傷后24小時或48小時之內(nèi),均可在清創(chuàng)后行嚴密縫合;甚至超過48小時,只要創(chuàng)口無明顯化膿感染或組織壞死,在充分清創(chuàng)后,仍可行嚴密縫合。對估計有可能發(fā)生感染者,可在創(chuàng)口內(nèi)放置引流物;已發(fā)生明顯感染的創(chuàng)口不應作初期縫合,可采用局部濕敷,待感染控制后,再作處理。
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