醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“瓊脂印模材料使用注意要點”，供大家學(xué)習(xí)了解。

瓊脂（寒天）印模材的溶解溫度為98～100℃。溶解時間為5～10分鐘。凝膠化溫度（即硬化溫度）比口腔溫度稍高，為45～47℃。溫度越低凝膠化速度越快。瓊脂保持在某一恒定溫度下，其粘度隨時間而上升。在口腔硬化時間需要2～3分鐘。

保溫溫度為63℃。雖然瓊脂能反復(fù)溶解使用，但多次重復(fù)溶解會降低瓊脂性能。因此重復(fù)溶解的次數(shù)應(yīng)控制在3次以內(nèi)。

一、 牙體制備的注意點有哪些？

1、 外側(cè)性窩洞（如冠）；避免銳利的軸角；

2、 內(nèi)側(cè)性窩洞（如嵌體）；避免倒凹；

3、 牙體表面較毛糙的部位應(yīng)適當(dāng)拋光；

4、 根管預(yù)備應(yīng)做到根管壁光滑且無倒凹，預(yù)備后的根管呈錐形，必要時可對根管壁適當(dāng)拋光。

二、 在進(jìn)行冠、橋體取模時，瓊脂印模材有時會粘在牙面上（如牙頸部），不能完整的與藻酸鹽印模材一起取出，原因如下：

1、 牙體制備時鄰面倒凹過大；

2、 牙體制備后牙面過分毛糙；

3、 操作速度過慢或沒有經(jīng)過手部試打；

4、 牙體表面的寒天印模材厚度不均勻；

5、 基牙隔濕不充分，齦溝液（包括血液）或唾液污染印模材表面會影響其與藻酸鹽印模材的結(jié)合；

6、 基牙突面存在銳角；

7、 各基牙軸面不平行，無共同就位道；

8、 橋體單位過多，4個以上單位。

處理對策：

1、 減少鄰面倒凹；牙體制備后進(jìn)行適當(dāng)拋光；

2、 隔濕充分；

3、 軸面角應(yīng)為鈍角；

4、 各軸面盡快可能平行以獲取共同的就位道；

5、 使用瓊脂印模材同時取模的基牙單位原則上不應(yīng)超過4個；

6、 使用前必須進(jìn)行手部試打在牙面均勻注射。

三、 使用瓊脂印模材進(jìn)行核樁取模時產(chǎn)生斷裂，核樁不能完整取出的原因主要有以下幾點：

1、 根管預(yù)備時根管壁產(chǎn)生倒凹；

2、 根管預(yù)備后根管壁較毛糙，印模材與根管壁的摩擦力較大導(dǎo)致核樁取模失??；

3、 在向根管內(nèi)注射寒天前輸送器前部的未被全部擠去；

4、 向根管內(nèi)注射寒天時沒有連續(xù)注射，有間斷，產(chǎn)生氣泡；

5、 二個或二個以上核樁間不平行，互相間沒有共同就位道，同時取?？赡軐?dǎo)致失敗

針對上述原因可采用相應(yīng)的對策進(jìn)行改進(jìn)；

1、 如消除根管壁的倒凹；

2、 用涂有少量凡士林油劑的棉捻潤滑根管壁；

3、 根管壁拋光，預(yù)備后的根管應(yīng)為錐形；

4、 徹底擠去瓊脂注射前部流動性較差的瓊脂印模材；

5、 沿根管壁從核樁底部向根管口持續(xù)注射直至根管口出現(xiàn)印模材滿溢，減少氣泡的產(chǎn)生；

6、 二個或二個以上核樁同時取模應(yīng)確保其共同就位道等；

7、 必要時可以選用加強(qiáng)釘，成品或自制均可，但加強(qiáng)釘只適用于直根管，不能用于直根管，不能用于彎曲根管。

四、 瓊脂印模材的使用過程中有時印模材會呈顆粒狀，流動性降低，從而影響取模，原因如下：

1、 向恒溫器中添加新的瓊脂印模材后沒有重新啟動恒溫器；

2、 瓊脂印模材使用后沒有立即將其放回恒溫器中，而是隔了一段時間后再放入。該支印模材的溫度可能已下降到40℃以下，必須重新經(jīng)過溶解后才能使用；

3、 瓊脂印模材經(jīng)冷藏后直接放入恒溫器中溶解、保溫，可能會導(dǎo)致印模材溶解不充分。因此，務(wù)必在常溫下保存瓊脂印模材，無須冷藏；

4、 使用前輸送器沒有經(jīng)過預(yù)熱就裝入瓊脂印模材進(jìn)行注射。

如何避免：

當(dāng)注射出的印模材呈現(xiàn)顆粒狀時，通過重新啟動恒溫器進(jìn)行重新溶解、即可得到解決。輸送器應(yīng)始終放在恒溫器中央的保溫槽；一個病人完成后剩余的瓊脂印模材和輸送器應(yīng)立即放入恒溫器中保溫。

五、 出現(xiàn)瓊脂印模材與藻酸鹽印模材粘接不良的主要原因有以下幾點：

1、 瓊脂印模材硬化后會降低與其藻酸鹽印模材的結(jié)合力；

2、 藻酸鹽印模材硬化幾乎不能與印模材結(jié)合；

3、 藻酸鹽印模材中石膏含量過大將會影響與瓊脂印模材的結(jié)合能力；4、取模部位隔濕不佳，瓊脂印模材表面受到唾液、齦溝液的污染；

5、 操作者先在牙面上注射瓊脂印模材，然后調(diào)拌藻酸鹽印模材，這樣瓊脂印模材會先與藻酸鹽印

模材硬化，從而導(dǎo)致兩者結(jié)合不良。

解決這種情況的方法有以下幾點；

1、 選用適當(dāng)?shù)脑逅猁}印模材；

2、 取模部位充分隔濕；

3、 控制操作速度，有條件的情況下以四手操作為宜；

4、 同時取模的基牙單位原則上不應(yīng)超過4個；

5、 嚴(yán)格按照操作步驟使用，先調(diào)拌好藻酸鹽印模材，然后向牙面上注射寒天印模材，聯(lián)合印模法不主張使用快速凝固的藻酸鹽印模材。

六、 如何避免取模過程中的氣泡？

操作者應(yīng)將注射針頭輕微的接觸牙面和根面，沿根管壁或基牙牙面連續(xù)注射瓊脂印模材可盡量減少氣泡產(chǎn)生。

七、 取模結(jié)束后何時灌注石膏模型？

由于瓊脂印模材中含有一定比例的水分，放置時間過久印模會丟失水分而變形，因此取模完成后應(yīng)在10分鐘內(nèi)灌注石膏模型。

八、 為避免使用瓊脂印模材進(jìn)行核樁取模后灌注石膏模型時核樁的移位，灌注石膏模型時應(yīng)在核樁的兩側(cè)或從核樁的上部沿核樁向下先用石膏將核樁初步固定，并不斷震蕩以排除氣泡；石膏略稀一些，適當(dāng)增加石膏的流動性可防止核樁移位。

九、 使用瓊脂（寒天）印模材取模，如果沒有購買恒溫器，也可以采用簡易水煮法代替，操作步驟和注意事項如下：

1、 在一電熱杯或鍋中加入冷水，將瓊脂印模材置于冷水中，數(shù)量根據(jù)臨床需要而定；

2、 開啟電源進(jìn)行加熱直至水沸騰，繼續(xù)維持水沸騰狀態(tài)5分鐘，切斷電源使其自然冷卻。注意必須從冷水開始煮。如將瓊脂印模材直接至于熱水中浸泡，瓊脂不能被完全被溶解，導(dǎo)致取模失敗。另外請勿將瓊脂印模材置于微波爐內(nèi)加熱，以免爆裂；

3、 在電熱杯或鍋中放置一只溫度計，待水溫降到68～70℃時可將瓊脂從水中取出用于取模。如一只瓊脂印模材一次沒有用完，能再次進(jìn)行水煮，但重復(fù)次數(shù)不要超過3次；

4、 電熱杯從冷水加熱至沸騰，維持5分鐘，再冷卻到用于取模的68～70℃，整個過程需要一定的時間。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病人牙體制備所需要的時間確定開始加熱瓊脂印模材的時機(jī)；

5、 無論采用何種加熱方法，取模時必須嚴(yán)格遵循先調(diào)拌好藻酸鹽印模材并置于托盤中，然后向基牙上注射瓊脂印模材的操作步驟。

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