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有關護士進修,你了解進修護士的護理知識嗎?護理文件記錄應遵循哪些基本原則?以下是小編整理了相關內容,請查看!希望對你有幫助!
護理文件記錄應遵循哪些基本原則?
(1)及時:護理記錄必須及時,不得拖延或提早,更不能漏記、錯記,以保證記錄的時效性。如因搶救未能及時記錄的,應當在搶救結束后6h內據(jù)實補記,并注明搶救完成時問和補記時間。
(2)準確:內容真實、無誤,記錄的時間應為實際給藥、治療、護理的時間。
(3)完整:眉欄、頁碼須填寫完整。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理記錄連續(xù),不留空自。每項記錄后簽全名。
(4)簡要:重點突出、簡潔、流暢,使用醫(yī)學術語和公認的縮寫。
(5)清晰:按要求分別使用紅、藍筆書寫,字跡清楚,字體端正,保持整潔,不得涂改、剪貼和濫用簡化字。
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