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非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的肝細胞內(nèi)脂肪過度沉積為主要特征的臨床病理綜合征，與胰島素抵抗和遺傳易感性密切相關的獲得性代謝應激性肝損傷。包括單純性脂肪肝（SFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相關肝硬化。隨著肥胖及其相關代謝綜合征全球化的流行趨勢，非酒精性脂肪性肝病現(xiàn)已成為歐美等發(fā)達國家和我國富裕地區(qū)慢性肝病的重要病因，普通成人NAFLD患病率10%——30%，其中10%——20%為NASH，后者10年內(nèi)肝硬化發(fā)生率高達25%。

非酒精性脂肪性肝病除可直接導致失代償期肝硬化、肝細胞癌和移植肝復發(fā)外，還可影響其他慢性肝病的進展，并參與2型糖尿病和動脈粥樣硬化的發(fā)病。代謝綜合征相關惡性腫瘤、動脈硬化性心腦血管疾病以及肝硬化為影響非酒精性脂肪性肝病患者生活質(zhì)量和預期壽命的重要因素。為此，非酒精性脂肪性肝病是當代醫(yī)學領域的新挑戰(zhàn)，近期內(nèi)非酒精性脂肪性肝病對人類健康的危害仍將不斷增加。

病因

非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，前者與胰島素抵抗和遺傳易感性有關，而后者則由某些特殊原因所致。營養(yǎng)過剩所致體重增長過快和體重過重，肥胖、糖尿病、高脂血癥等代謝綜合征相關脂肪肝，以及隱源性脂肪肝均屬于原發(fā)性非酒精性脂肪性肝病范疇；而營養(yǎng)不良、全胃腸外營養(yǎng)、減肥手術后體重急劇下降、藥物/環(huán)境和工業(yè)毒物中毒等所致脂肪肝則屬于繼發(fā)性非酒精性脂肪性肝病范疇。

病理

按病理改變程度分類及病變肝組織是否伴有炎癥反應和纖維化，非酒精性脂肪性肝病可分為：單純性脂肪肝、NASH、NASH相關性肝硬化。

1.單純性脂肪肝

依據(jù)肝細胞脂肪變性占據(jù)所獲取肝組織標本量的范圍，分為4度（F0——4）：F0<5%肝細胞脂肪變；F1 5%——30%肝細胞脂肪變；F2 30%——50%肝細胞脂肪變性；F3 50%——75%肝細胞脂肪變；F4 75%以上肝細胞脂肪變。

2.非酒精性脂肪性肝炎

是指在肝細胞脂肪變性基礎上發(fā)生的肝細胞炎癥。脂肪肝程度分為4度（F0——4）；炎癥程度分為3級（G0——3）

3.非酒精性脂肪性肝炎相關肝硬化

肝小葉結(jié)構完全毀損，代之以假小葉形成和廣泛纖維化，大體為小結(jié)節(jié)性肝硬化。根據(jù)纖維間隔有否界面性肝炎，分為活動性和靜止性。

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