乙肝疫苗接種失效是怎么回事？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

防接種是預(yù)防乙肝的有效手段，但是不是接種了疫苗就“百毒不侵”了呢？有沒有保護(hù)效果，首先要看體內(nèi)有沒有抗體。

兒童或者成人對(duì)乙肝病毒是普遍易感的，成人與兒童感染后的結(jié)局不同，兒童感染后尤其容易發(fā)展為慢性乙肝，危害其終身健康。

為防止乙肝，很多人會(huì)進(jìn)行乙肝疫苗接種，從而預(yù)防傳染。按照目前推薦的0、1、6個(gè)月免疫程序接種，絕大多數(shù)人會(huì)取得較好的免疫效果，但仍有5%～10%的人群血清中表面抗體滴度為陰性或達(dá)不到保護(hù)閾值，醫(yī)學(xué)上稱為無免疫應(yīng)答或弱免疫應(yīng)答者（抗體滴度可以簡(jiǎn)單理解為濃度）。

因此乙肝疫苗接種不是走流程，接種完就好了。受到山東特大失效疫苗案的影響，如果你擔(dān)心接種了失效的疫苗，也可以去復(fù)查一下有沒有產(chǎn)生特異性抗體。

什么情況會(huì)導(dǎo)致無免疫應(yīng)

為了不在乙肝病毒面前表現(xiàn)的毫無招架之力，在真正接觸乙肝病毒前，我們通過接種乙肝疫苗可以讓體內(nèi)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對(duì)乙肝病毒的特異性抗體，下次真正接觸到乙肝病毒時(shí)，機(jī)體可能快速產(chǎn)生抗體，清除乙肝病毒。因此疫苗要起效最關(guān)鍵的是產(chǎn)生特異性的抗體。

如果乙肝疫苗接種后做「兩對(duì)半」檢查，發(fā)現(xiàn)沒有產(chǎn)生乙肝表面抗體（HBsAb，通常位于第二行），首先看看是不是真的沒產(chǎn)生保護(hù)性抗體，臨床上用于檢測(cè)HBsAb的試劑敏感度比較一般，因此抗體滴度低或抗體陰性者，可換用敏感試劑檢測(cè)復(fù)查一次。如果真的是無（弱）免疫應(yīng)答者，可能與這些原因有關(guān)，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)補(bǔ)種。

1、個(gè)體因素（疫苗沒問題的情況下）

1）免疫力差，起不了免疫反應(yīng)

人類對(duì)乙肝病毒的免疫反應(yīng)與其年齡、免疫力有很大的關(guān)系。疫苗接種后是否產(chǎn)生抗體，與機(jī)體本身的免疫功能關(guān)系密切。因此患有免疫缺陷疾病，因疾病需要長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、皮質(zhì)激素的人，患有惡性腫瘤、糖尿病、腎透析等免疫功能低下的人都會(huì)降低機(jī)體對(duì)疫苗接種的抗體應(yīng)答。

如果把病毒入侵比作「打仗」，接種疫苗比作「軍事演習(xí)」，免疫力特別差的機(jī)體就像國家弱到一定程度連「軍事演習(xí)」都開展不起來，沒辦法產(chǎn)生有效的抗體來抵御病毒。

2）HBsAg陰性的乙肝患者

「注：HBsAg是乙肝病毒表面抗原，是乙肝病毒的外殼，不含DNA，因其常與HBV同時(shí)存在，常被用來作為傳染性標(biāo)志之一，乙肝兩對(duì)半中的第一行，更多相關(guān)指標(biāo)含義可查看乙肝兩對(duì)半?！?/p>

現(xiàn)在接種的乙肝疫苗多是通過基因重組技術(shù)「借雞生蛋」，讓酵母菌產(chǎn)生乙肝表面抗原這種蛋白，這樣既能起到免疫的效果，又沒有感染的風(fēng)險(xiǎn)。

疫苗沒問題的情況下，一半以上無或弱免疫應(yīng)答者本身為乙型肝炎病毒感染者。約有5%～10%乙型肝炎患者HBsAg是陰性，但有乙肝e抗原（HBeAg）或HBV-DNA等其他證據(jù)表明實(shí)際上已經(jīng)感染乙肝病毒，像這類患者常常不能對(duì)乙肝表面抗原這種蛋白產(chǎn)生免疫反應(yīng)，也就是對(duì)乙型肝炎疫苗是沒有應(yīng)答的。

3）遺傳因素

不少弱應(yīng)答個(gè)例均有家族性因素，父母對(duì)乙肝疫苗不敏感，子女也會(huì)不敏感；哥哥不敏感，弟弟也不敏感。這種現(xiàn)象至今未在遺傳學(xué)上找到基因水平的證據(jù)，但大量的數(shù)據(jù)證實(shí)，這種因素是存在的。

4）其他原因

不良的生活習(xí)慣也會(huì)影響免疫效果，例如每天吸煙超過5支者，疫苗接種后抗-HBs應(yīng)答率比不吸煙者低，熬夜、作息不規(guī)律、嗜酒者也是類似的，因此接種后注意保持一個(gè)正常健康的作息。

2、疫苗本身因素

如果免疫力正常沒產(chǎn)生抗體，那又是怎么回事呢，產(chǎn)生抗體的滴度與注射疫苗的劑量、種類等相關(guān)。當(dāng)然，也與疫苗的保存也有關(guān)系，疫苗的最佳貯運(yùn)溫度為2～10℃。一般而言，乙肝疫苗具有良好的熱穩(wěn)定性，山東疫苗商利用這點(diǎn)就是鋌而走險(xiǎn)，但不按照規(guī)程來多多少少會(huì)影響疫苗接種的效果，這種行為必須受到嚴(yán)懲。

沒用冷鏈可能失效，錯(cuò)用冷鏈也會(huì)失效，例如溫度過低會(huì)導(dǎo)致疫苗中佐劑膠體被凍結(jié)，疫苗也隨之被破壞而失效。有些人為圖方便，剩下的兩證乙肝疫苗帶回家中冰箱存放，若貯存溫度過低，也會(huì)導(dǎo)致疫苗失效。

3、接種因素

接種部位以上臂三角肌為最優(yōu)，其他部位的接種效果則較差，可能由于其他部位疫苗接種后受脂肪影層較厚的影響，進(jìn)入血循環(huán)較緩慢，影響了疫苗對(duì)體內(nèi)免疫細(xì)胞的刺激。還有未按計(jì)劃時(shí)間接種，也會(huì)影響接種效果。

無效免疫的對(duì)策

對(duì)于以上非乙肝病毒感染因素和基因因素，可通過嘗試以下方法來提高免疫應(yīng)答水平：

1、加大接種劑量。目前，WHO推薦三針劑量都為10微克，對(duì)無應(yīng)答或弱應(yīng)答者，按0、1、6、12個(gè)月免疫程序加大基礎(chǔ)免疫劑量（每劑20微克），75%無應(yīng)答和弱應(yīng)答者抗體滴度可達(dá)標(biāo)。每隔兩個(gè)月給予20微克乙肝疫苗，也可收到很好的效果。

2、增加疫苗免疫次數(shù)。對(duì)乙肝疫苗無應(yīng)答，且非乙肝病毒感染者進(jìn)行一次或數(shù)次的加強(qiáng)免疫是有效的，可以采用0、1、2、12方案或0、1、6、12方案。 

3、換種思路：例如變更接種途徑，常規(guī)肌內(nèi)接種無應(yīng)答者，可改用皮內(nèi)多次接種法。還可以改變疫苗種類、改變疫苗組分或佐劑，可以提高疫苗的免疫效果，有時(shí)候更換一個(gè)廠家的疫苗或許能起效。

因?yàn)橐腋我呙缃臃N后不是所有人都能起到有效保護(hù)的，所以接種了乙肝疫苗要確保其能生效，才有保護(hù)的意義，如果在接種期間或者實(shí)在沒生效就更要注意保護(hù)自己了（避免血液傳播、體液傳播、母嬰傳播這三大途徑）。

另外，有時(shí)即使體內(nèi)產(chǎn)生了抗體也不一定能完全保護(hù)你「金剛不壞」，乙肝疫苗是針對(duì)主要、常見的病毒亞型而設(shè)計(jì)，如病毒亞型較為罕見或出現(xiàn)突變，乙肝疫苗難以起到保護(hù)作用。

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