人生第一針：我們需要了解關(guān)于乙肝疫苗的5個(gè)問(wèn)題，相信不少人想要了解相關(guān)問(wèn)題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將搜集整理的相關(guān)內(nèi)容分享整理如下，供大家參考。

乙肝疫苗：你關(guān)心的幾個(gè)問(wèn)題

盡管疫苗的安全性已得到廣泛證實(shí)，其普遍接種所帶來(lái)的好處亦不言而喻。但公眾對(duì)注射疫苗的安全性和必要性的焦慮時(shí)有發(fā)生。在全球范圍，疫苗風(fēng)波已有多起。近年美國(guó)的一些地區(qū)曾出現(xiàn)反疫苗運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致傳染病的暴發(fā)流行；甚至現(xiàn)任美國(guó)總統(tǒng)特朗普2014年曾在推特上發(fā)文聲稱接種疫苗與許多健康兒童的自閉癥有關(guān)——盡管這種聯(lián)系已被完全否定。

在中國(guó)，近年關(guān)于乙肝疫苗的風(fēng)波亦有多起，進(jìn)一步了解乙肝疫苗，顯然很有必要。

1乙肝疫苗里含有什么？

目前批準(zhǔn)在臨床使用的基因工程乙肝疫苗，以體外培養(yǎng)的酵母或哺乳動(dòng)物細(xì)胞所產(chǎn)生的重組HBsAg作為免疫原，完全沒(méi)有感染性。重組HBsAg進(jìn)行徹底純化以去除細(xì)胞來(lái)源成分，添加鋁作為免疫佐劑增強(qiáng)免疫應(yīng)答（供腎功能不全的成年患者使用的新型重組乙肝疫苗，使用鋁和類脂A作為佐劑）。由于生產(chǎn)工藝存在差異，不同品牌的疫苗制劑中所含HBsAg蛋白的數(shù)量不盡相同（成人劑量從10μg至40μg不等）。

乙肝疫苗既有單價(jià)配方，也有與其它疫苗（如百白破疫苗、B型流感嗜血桿菌疫苗、甲肝疫苗和滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗）一起制成的固定配方聯(lián)合疫苗。這些聯(lián)合疫苗的免疫應(yīng)答和安全性與各疫苗成分單獨(dú)使用時(shí)相當(dāng)，但出生時(shí)接種應(yīng)使用單價(jià)乙肝疫苗。一般認(rèn)為，國(guó)際市場(chǎng)上現(xiàn)有的各種乙肝疫苗產(chǎn)品在免疫學(xué)上是相當(dāng)?shù)?，可以交替使用?/p>

在某些配方中，以硫柳汞作為防腐劑。硫柳汞是是一種含汞的有機(jī)化合物，被視為安全的，且是使用最為廣泛的一種防腐劑。沒(méi)有證據(jù)表明疫苗中所含硫柳汞會(huì)對(duì)健康構(gòu)成威脅。

2為什么嬰兒一生下來(lái)就接種乙肝疫苗？

在HBV感染的高發(fā)區(qū)，乙肝最常見(jiàn)的傳播途徑是母嬰傳播，而圍產(chǎn)期是發(fā)生母嬰傳播的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)。此外，乙型肝炎病毒感染的慢性化與感染年齡顯著相關(guān)。約90%的新生兒HBV感染可發(fā)展為慢性肝炎，而此比例在幼兒期（<6歲）和成人中分別為約30%和<5%。因此世衛(wèi)組織建議所有新生兒在出生后盡早（最好是在24小時(shí)內(nèi)）接種首針乙肝疫苗，即便在乙肝低流行地區(qū)也是如何。如在新生兒期未接種的要及時(shí)補(bǔ)種。

3如何接種乙肝疫苗

初次免疫時(shí)，全程需按照0、1、6個(gè)月程序接種三針。即注射第1針疫苗后，間隔1個(gè)月和6個(gè)月分別注射第2針和第3針疫苗。3針疫苗全部注射后才能完全有效。乙型肝炎疫苗的接種對(duì)象主要是新生兒，其次為嬰幼兒，15歲以下未免疫的兒童和高危成年人群。

對(duì)于HBsAg陽(yáng)性母親所生的新生兒，應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早（最好在出生后12小時(shí)內(nèi)）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），并同時(shí)在不同部位接種乙肝疫苗。研究表明HBV陽(yáng)性母親所生的嬰兒在接種乙肝疫苗后，HBV感染率顯著降低。單用乙肝疫苗可阻斷87.8%母嬰傳播，使用HBIG可進(jìn)一步提高阻斷母嬰傳播的效果。新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗后，可接受HBsAg陽(yáng)性母親的哺乳。但如母親在服用其它藥物，或有乳頭皸裂，滲血，需遵醫(yī)囑或暫停哺乳。

4成人需要加強(qiáng)免疫嗎？

乙肝疫苗全程通常需要接種3或4針，在基礎(chǔ)免疫最后一針注射后1-3個(gè)月，如測(cè)得乙肝表面抗體的濃度>10mIU/mL，可視為機(jī)體具備抵抗HBV感染的能力。接種疫苗后抗HBs滴度的峰值越高，其>10mIU/mL維持時(shí)間也越長(zhǎng)。接種乙肝疫苗后產(chǎn)生免疫應(yīng)答者，即便抗HBs滴度經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后下降到<10mIU/mL，也罕有受種者出現(xiàn)HBV感染或發(fā)生HBV相關(guān)臨床疾病。在中國(guó)臺(tái)灣省開(kāi)展的一項(xiàng)研究表明：嬰兒接種4針次乙肝疫苗15-18年后，盡管63%的受種者體內(nèi)已無(wú)保護(hù)性抗體，但人群中HBsAg陽(yáng)性率仍極低。香港大學(xué)的一項(xiàng)研究顯示，曾接種疫苗而產(chǎn)生抗體的人士，盡管抗體水平下降，由于免疫記憶細(xì)胞的存在，可終身免疫，無(wú)需再注射加強(qiáng)劑。

據(jù)世衛(wèi)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，95%以上的嬰兒、兒童和青年在接種全程乙肝疫苗后體內(nèi)產(chǎn)生的抗體可達(dá)到具有保護(hù)作用的水平，全程完成乙肝疫苗基礎(chǔ)免疫有效防止HBV感染，其效力可長(zhǎng)達(dá)22年。雖然目前對(duì)乙肝疫苗接種后預(yù)防HBV感染的確切持續(xù)時(shí)間并不明確，但并沒(méi)有證據(jù)表明在常規(guī)免疫后需要再增加一針以加強(qiáng)免疫。也就是說(shuō)，普通人群已經(jīng)完成3針接種程序后，并不需要進(jìn)行常規(guī)抗體水平監(jiān)測(cè)或加強(qiáng)免疫。但對(duì)于慢性腎病、艾滋病，以及曾服用免疫抑制劑的患者，其免疫功能低于常人，可能需要加強(qiáng)免疫，并檢測(cè)其抗HBs的水平。

5接種乙肝疫苗安全嗎？

接種乙肝疫苗后出現(xiàn)不良事件并不多見(jiàn)，并且通常比較輕微，如局部疼痛，短暫可自愈的一過(guò)性發(fā)熱等。盡管已開(kāi)展過(guò)大量長(zhǎng)期研究，但迄今并無(wú)證據(jù)表明乙肝疫苗接種可引發(fā)嚴(yán)重不良事件，有關(guān)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的報(bào)告更是非常罕見(jiàn)。世界衛(wèi)生組織的全球疫苗安全顧問(wèn)委員會(huì)確認(rèn)乙肝疫苗具備極佳的安全性。不過(guò)，像其它疫苗一樣，對(duì)乙肝疫苗的安全性仍應(yīng)開(kāi)展持續(xù)監(jiān)測(cè)。

當(dāng)然，也沒(méi)有證據(jù)表明乙肝疫苗接種和格林-巴利綜合征、白血病、多發(fā)性硬化癥、哮喘、慢性疲勞綜合征、自身免疫性疾病、嬰兒猝死綜合征、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)病、糖尿病的發(fā)生存在因果關(guān)系。

但如受種者對(duì)乙肝疫苗中任何一種成分有過(guò)敏史，或者有醫(yī)護(hù)所告知的禁忌癥，則應(yīng)禁忌接種。

“人生第一針：我們需要了解關(guān)于乙肝疫苗的5個(gè)問(wèn)題”的內(nèi)容，由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集，希望對(duì)想要了解相關(guān)問(wèn)題的人提供參考。