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血壓降低是休克最常見、最重要的臨床特征,但將血壓降低作為是否發(fā)生休克的分水嶺,顯然是錯(cuò)誤的。
休克早期,以器官低灌注狀態(tài)為主要表現(xiàn),患者可出現(xiàn)心動(dòng)過速、皮膚及四肢濕冷、少尿等,但血壓并不一定降低,有時(shí)甚至升高。原有高血壓者,發(fā)生休克時(shí)血壓可能仍處于正常范圍。另外,全身低灌注狀態(tài)的患者,外周動(dòng)脈血壓測(cè)量值往往高于中心動(dòng)脈血壓,外周動(dòng)脈壓并不能反映器官灌注情況因此,休克并不一定要伴有低血壓,即使血壓不低,也可能已發(fā)生休克,而一旦出現(xiàn)低血壓,則表明已經(jīng)進(jìn)入休克的失代償期。
可見,在休克的診斷和治療中,血壓是一個(gè)非常重要的指標(biāo),但不敏感,以血壓降低作為診斷休克的標(biāo)準(zhǔn)顯然是片面的。
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