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老年人心律失常發(fā)生的機制及特點？

01、心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的增齡性齡變化

隨著年齡的增加，心肌的解剖、生理和生化發(fā)生變化，使心肌的正常生理性質(zhì)發(fā)生改變，心肌發(fā)生纖維化、淀粉樣變及瓣膜退行性變，傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化、脂肪浸潤，心肌的興奮性增高、傳導(dǎo)變慢，心律失常發(fā)病率明顯增加。

02、心臟本身疾病

隨著年齡的增加，老年人各種心臟病的發(fā)病率明顯增加。

由于竇房結(jié)動脈或其發(fā)源動脈的動脈粥樣硬化引起心房缺血及炎癥、纖維化等導(dǎo)致竇房結(jié)功能減退，從而導(dǎo)致緩慢性心律失常發(fā)生率增加。

冠心病引起的心肌缺血可以導(dǎo)致心肌缺氧，從而導(dǎo)致心肌細(xì)胞動作電位改變，引起室性心律失常。

同時受損心室肌與正常心肌間的電生理呈不均勻性，可以誘發(fā)折返而引起反復(fù)發(fā)作或持續(xù)的室性心動過速。

肺源性心臟病時多源性房性期前收縮、房性心動過速較多見。

充血性心力衰竭是各種器質(zhì)性心臟病的晚期表現(xiàn)，常伴有各種心律失常。

03、藥物作用

老年人常同時患有多種疾病，同時服用多種藥物，加上老年人肝腎功能的增齡性下降，藥物的排泄、分解減慢，對藥物的耐受性較低，藥物生物利用度下降，有效血藥濃度增加，易發(fā)生毒性反應(yīng)，尤其是抗心律失常藥物的致心律失常作用。

其他如大環(huán)內(nèi)酯類、奎諾酮類抗生素、抗瘧疾藥、抗組胺藥、抗精神病藥、抗抑郁藥、抗驚厥藥及部分抗腫瘤藥物也有致心律失常作用。

04、臨床特點

老年人心律失常有其獨特的臨床特點：

①大部分起病隱襲、病史較長、進(jìn)展緩慢；

②難于恢復(fù)或痊愈；

③房室傳導(dǎo)阻滯程度往往較重，如不處理預(yù)后差；

④臨床癥狀較年輕人明顯；

⑤老年人心臟傳導(dǎo)阻滯一旦發(fā)生，常呈進(jìn)行性發(fā)展；

⑥大多發(fā)生于希氏束遠(yuǎn)端或束支，少數(shù)發(fā)生于房室結(jié)水平；

⑦快速性心律失常容易導(dǎo)致血流動力學(xué)障礙。

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