“小兒咳嗽”疾病會(huì)對(duì)孩子的身心健康造成不同程度的影響，給生活帶來多種困擾。關(guān)于“小兒咳嗽總不好？媽媽們要注意這八種常見病因！”問題，許多寶媽都有這個(gè)疑惑，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理了以下信息，一起來看看吧！
臨床診斷兒童慢性咳嗽時(shí)應(yīng)充分考慮年齡因素，不同年齡病因不同。
常見病因
（1）呼吸道感染與感染后咳嗽
1）呼吸道感染 許多病原微生物如百日咳桿菌、結(jié)核桿菌、病毒（特別是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨細(xì)胞包涵體病毒）、肺炎支原體、衣原體等引起的呼吸道感染是兒童慢性咳嗽常見的原因，多見于＜5歲的學(xué)齡前兒童。
2）感染后咳嗽 急性呼吸道感染，咳嗽癥狀持續(xù)超過4周可考慮感染后咳嗽。其機(jī)制可能是感染引致氣道上皮的完整性受到破壞和（或）纖毛柱狀上皮細(xì)胞的鱗狀化生和（或）持續(xù)的氣道炎癥伴有暫時(shí)的氣道高反應(yīng)性。感染后咳嗽的臨床特征和診斷線索有：①近期有明確的呼吸道感染史；②咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰；③胸X線片檢查無異常；④肺通氣功能正常；⑤咳嗽通常具有自限性；⑥除外引起慢性咳嗽的其他原因。如果咳嗽時(shí)間超過8周，應(yīng)考慮其他診斷。
（2）咳嗽變異性哮喘（CVA）
CVA是引起兒童尤其是學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童慢性咳嗽的常見原因之一。CVA的臨床特征和診斷線索有：①持續(xù)咳嗽＞4周，常在夜間和（或）清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣后咳嗽加重，臨床上無感染征象或經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無效；②支氣管擴(kuò)張劑診斷性治療可使咳嗽癥狀明顯緩解；③肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)提示氣道高反應(yīng)性；④有過敏性疾病史包括藥物過敏史，以及過敏性疾病陽性家族史。過敏原檢測(cè)陽性可輔助診斷；⑤除外其他疾病引起的慢性咳嗽。
（3）上氣道咳嗽綜合征（UACS）
各種鼻炎（過敏性及非過敏性）、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等上氣道疾病可引起慢性咳嗽，既往診斷為鼻后滴漏（流）綜合征（PNDs），意即鼻腔分泌物通過鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。臨床特點(diǎn)和診斷線索有：①慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨或體位改變時(shí)為甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感、反復(fù)清咽、有咽后壁黏液附著感，少數(shù)患兒訴有頭痛，頭暈、低熱等；②檢查鼻竇區(qū)可有壓痛，鼻竇開口處可有黃白色分泌物流出，咽后壁濾泡明顯增生，呈鵝卵石樣，有時(shí)可見咽后壁黏液樣物附著；③針對(duì)性治療如抗組胺藥和白三烯受體拮抗劑，鼻用糖皮質(zhì)激素等有效；④鼻竇炎所致者，鼻竇X線平片或CT片可見相應(yīng)改變。
（4）胃食管反流性咳嗽（GERC）
胃食管反流（GER）在嬰幼兒期是一種生理現(xiàn)象。健康嬰兒GER發(fā)生率為40%～65%，1～4個(gè)月達(dá)高峰，1歲時(shí)多自然緩解。當(dāng)引起癥狀和（或）伴有胃食管功能紊亂時(shí)就成為疾病即胃食管反流?。℅ERD）。GERC的臨床特征和診斷線索有：①陣發(fā)性咳嗽，有時(shí)劇咳，多發(fā)生于夜間；②癥狀大多出現(xiàn)在飲食后，喂養(yǎng)困難。部分患兒伴有上腹部或劍突下不適、胸骨后燒灼感、胸痛、咽痛等；③嬰兒除引起咳嗽外，還可致窒息、心動(dòng)過緩和背部呈弓形；④可導(dǎo)致患兒生長(zhǎng)發(fā)育停滯或延遲。
（5）嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）
EB的臨床特征和診斷線索有：①慢性刺激性咳嗽；②胸X線片正常；③肺通氣功能正常，無氣道高反應(yīng)性；④痰液中嗜酸粒細(xì)胞相對(duì)百分?jǐn)?shù)＞3%；⑤口服或吸人糖皮質(zhì)激素治療有效。
（6）先天性呼吸道疾病
主要見于嬰幼兒，尤其是1歲以內(nèi)。包括有先天性氣管食管瘺、先天性血管畸形壓迫氣道、喉氣管支氣管軟化和（或）狹窄、支氣管肺囊腫、纖毛運(yùn)動(dòng)障礙、縱隔腫瘤等。
（7）心因性咳嗽
心因性咳嗽的臨床特征和診斷線索有：①年長(zhǎng)兒多見；②日間咳嗽為主，專注于某件事情或夜間休息時(shí)咳嗽消失；③常伴有焦慮癥狀；⑤不伴有器質(zhì)性疾病，并除外引起慢性咳嗽的其他原因。
（8）其他病因
1）異物吸入 咳嗽是氣道異物吸入后最常見的癥狀，異物吸入是兒童尤其是1～3歲兒童慢性咳嗽的重要原因。咳嗽通常表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈嗆咳，也可僅表現(xiàn)為慢性咳嗽伴阻塞性肺氣腫或肺不張，異物一旦進(jìn)人小支氣管以下部位，可以無咳嗽，即所謂進(jìn)人“沉默區(qū)”。
2）藥物誘發(fā)性咳嗽 兒童較少使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），有些腎性高血壓的兒童在使用ACEI如卡托普利后會(huì)誘發(fā)咳嗽。其機(jī)制可能與緩激肽、前列腺素、P物質(zhì)分泌等有關(guān)。ACEI引起咳嗽通常表現(xiàn)為慢性持續(xù)性干咳，夜間或臥位時(shí)加重，停藥3～7天可使咳嗽明顯減輕乃至消失。腎上腺素受體阻斷劑如心得安等可以引起支氣管的高反應(yīng)性，故也可能導(dǎo)致藥物性咳嗽。
3）耳源性咳嗽 2%～4%的人群具有迷走神經(jīng)耳支。這部分人群，當(dāng)中耳發(fā)生病變時(shí)，迷走神經(jīng)受到刺激就會(huì)引起慢性咳嗽。耳源性咳嗽是兒童慢性咳嗽的一個(gè)少見原因。
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