關于腎結石的一般治療、對癥治療，為幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理相關資料分享如下，供大家參考。

首先應對癥治療。如絞痛發(fā)作時用止痛藥物，若發(fā)現(xiàn)合并感染或梗阻，應根據(jù)具體情況先行控制感染，必要時行輸尿管插管或腎盂造瘺，保證尿液引流通暢，以利控制感染，防止腎功能損害。同時積極尋找病因，按照不同成分和病因制定治療和預防方案，從根本上解決問題，盡量防止結石復發(fā)。

1.一般治療

（1）對于較小的結石（直徑小于0.6cm），可通過大量飲水、排石藥物和適當運動促進結石自行排出。 

（2）調(diào)整飲食 飲食成分應根據(jù)結石種類和尿液酸堿度而定。草酸鈣結石患者，應避免高草酸飲食，限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的攝入。對特發(fā)性高鈣尿患者應限制鈣攝入。低鹽飲食，控制鈉攝入。高尿酸者要吃低嘌呤飲食，避免吃動物內(nèi)臟，少食魚和咖啡等。

（3）去除誘因 對于病理性因素所導致的尿路結石，還應積極治療原發(fā)病。積極治療形成結石的原因，防止結石形成和復發(fā)。

2.對癥治療

（1）解痙止痛 M型膽堿受體阻斷劑，可以松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣，。肌肉注射黃體酮可以抑制平滑肌的收縮而緩解痙攣，對止痛和排石有一定的療效；鈣離子阻滯劑硝苯地平，對緩解腎絞痛有一定的作用；α受體阻滯劑在緩解輸尿管平滑肌痙攣，治療腎絞痛中具有一定的效果。

（2）控制感染 結石引起的尿路梗阻時容易發(fā)生感染，感染尿內(nèi)常形成磷酸鎂銨結石，這種惡性循環(huán)使病情加重。除積極取出結石解除梗阻外，應使用抗生素控制或預防尿路感染。

（3）消除血尿 明顯肉眼血尿時可用羥基芐胺或氨甲環(huán)酸。

3.按不同成分和病因治療

（1）高鈣尿 ①原發(fā)性高鈣尿 可使用噻嗪類藥和枸櫞酸鉀，吸收性高鈣尿除噻嗪類藥、枸櫞酸鉀外，不能耐受該類藥物的需用磷酸纖維素鈉，有血磷降低者需改用正磷酸鹽。②高鈣血癥 積極治療伴隨疾病，當發(fā)生高鈣血癥危象時，需緊急治療。首先使用生理鹽水盡快擴容，使用袢利尿劑呋塞米等增加尿鈣排泄；二磷酸鹽是主要的治療高鈣血癥藥物，可以有效抑制破骨細胞活性，減少骨重吸收。患者有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進并伴有癥狀性高鈣血癥或無癥狀性腎結石時，首選手術切除甲狀旁腺。當患者有癥狀性或梗阻性腎結石，在無高鈣血癥危象時，首先處理結石。

（2）腎小管酸中毒 主要使用堿性藥物減慢結石生長和新發(fā)結石形成，糾正代謝失調(diào)。

（3）高草酸尿 原發(fā)性高草酸尿治療較困難，可試用維生素B6，從小劑量開始，隨效果減退而不斷加量，同時大量飲水，限制富含草酸的食物，可使尿液的草酸水平降至正常。

（4）高尿酸尿 低嘌呤食物、大量飲水可降低尿內(nèi)尿酸的濃度。

（5）高胱氨酸尿 適當限制蛋白質飲食，使用降低胱氨酸的硫醇類藥物加以治療。

（6）感染石 根據(jù)患者情況將結石取出，選擇適宜的抗生素控制尿路感染。

4.外科治療

疼痛不能被藥物緩解或結石直徑較大時，應考慮采取外科治療措施。其中包括：①體外沖擊波碎石（ESWL）治療。②輸尿管內(nèi)放置支架，還可以配合ESWL治療。③經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術。④經(jīng)皮腎鏡碎石術。⑤腹腔鏡切開取石術。

5.急癥處理

腎絞痛和感染應立即處理。感染應及時應用抗生素，必要時可行腎穿刺引流。腎絞痛可應用抗膽堿、黃體酮類、鈣通道阻斷藥物。必要時可注射哌替啶鎮(zhèn)痛。雙側輸尿管結石合并梗阻無尿患者，可考慮立即手術取石。

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