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    帕金森病怎么治療?

    帕金森病怎么治療?為幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)內(nèi)容如下,供參考。

    1

    治療原則

    1、綜合治療:藥物治療是帕金森病最主要的治療手段。左旋多巴制劑仍是最有效的藥物。手術(shù)治療是藥物治療的一種有效補(bǔ)充??祻?fù)治療、心理治療及良好的護(hù)理也能在一定程度上改善癥狀。目前應(yīng)用的治療手段主要是改善癥狀,但尚不能阻止病情的進(jìn)展。

    2、用藥原則:用藥宜從小劑量開(kāi)始逐漸加量。以較小劑量達(dá)到較滿(mǎn)意療效,不求全效。用藥在遵循一般原則的同時(shí)也應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。根據(jù)患者的病情、年齡、職業(yè)及經(jīng)濟(jì)條件等因素采用最佳的治療方案。藥物治療時(shí)不僅要控制癥狀,也應(yīng)盡量避免藥物副作用的發(fā)生,并從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度出發(fā)盡量使患者的臨床癥狀能得到較長(zhǎng)期的控制。

    藥物治療

    1、保護(hù)性治療:原則上,帕金森病一旦確診就應(yīng)及早予以保護(hù)性治療。目前臨床上作為保護(hù)性治療的藥物主要是單胺氧化酶B型(MAO-B)抑制劑。近年來(lái)研究表明,MAO-B抑制劑有可能延緩疾病的進(jìn)展,但目前尚無(wú)定論。

    2、癥狀性治療

    早期治療(Hoehn-Yahr l——II級(jí))

    (1)何時(shí)開(kāi)始用藥:疾病早期病情較輕,對(duì)日常生活或工作尚無(wú)明顯影響時(shí)可暫緩用藥。若疾病影響患者的日常生活或工作能力,或患者要求盡早控制癥狀時(shí)即應(yīng)開(kāi)始癥狀性治療。

    (2)首選藥物原則: <65歲的患者且不伴智能減退可選擇:①非麥角類(lèi)多巴胺受體(DR)激動(dòng)劑;②MAO-B抑制劑;③金剛烷胺,若震顫明顯而其他抗PD藥物效果不佳則可選用抗膽堿能藥;④復(fù)方左旋多巴+兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑;⑤復(fù)方左旋多巴;④和⑤一般在①、②、③方案治療效果不佳時(shí)加用。但若因工作需要力求顯著改善運(yùn)動(dòng)癥狀,或出現(xiàn)認(rèn)知功能減退則可首選④或⑤方案,或可小劑量應(yīng)用①、②或③方案,同時(shí)小劑量合用⑤方案?!?5歲的患者或伴智能減退:首選復(fù)方左旋多巴,必要時(shí)可加用DR激動(dòng)劑、MAO-B或COMT抑制劑。苯海索因有較多副作用盡可能不用,尤其老年男性患者,除非有嚴(yán)重震顫且對(duì)其它藥物療效不佳時(shí)。

    中期治療(Hoehn-YahrⅢ級(jí))

    早期首選DR激動(dòng)劑、MAO-B抑制劑或金剛烷胺/抗膽堿能藥物治療的患者,發(fā)展至中期階段,原有的藥物不能很好的控制癥狀時(shí)應(yīng)添加復(fù)方左旋多巴治療;早期即選用低劑量復(fù)方左旋多巴治療的患者,至中期階段癥狀控制不理想時(shí)應(yīng)適當(dāng)加大劑量或添加DR激動(dòng)劑、MAO—B抑制劑、金剛烷胺或COMT抑制劑。

    晚期治療(Hoehn-Yahr IV-V級(jí))

    晚期患者由于疾病本身的進(jìn)展及運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的出現(xiàn)治療相對(duì)復(fù)雜,處理也較困難。因此,在治療之初即應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況制定合理的治療方案,以期盡量延緩運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的出現(xiàn),延長(zhǎng)患者有效治療的時(shí)間窗。

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