流產（abortion），是指妊娠在28周以前、胎兒體重不足1000g而終止者。分為早期流產與晚期流產，早期流產是指發(fā)生于12周以前的流產；晚期流產是指發(fā)生于12周以后的流產。流產又分為自然流產和人工流產，自然流產的發(fā)病率占全部妊娠的15%左右，多數為早期流產。

流產的病因

1、胚胎因素

胚胎或胎兒染色體異常是早期流產最常見的原因，約占50%～60%，而中期妊娠流產中約占1/3，晚期妊娠胎兒丟失中僅占5%。染色體異常包括數目異常和結構異常。其中數目異常以三體居首，常見的有13、16、18、21和22-三體，其次為X單體。三倍體及四倍體少見。結構異常引起流產并不常見，主要有平衡易位、倒置、缺失和重疊及嵌合體等。除遺傳因素外，感染、藥物等因素也可引起胚胎染色體異常。若發(fā)生流產，多為空孕囊或已退化的胚胎。少數至妊娠足月可能娩出畸形兒，或有代謝及功能缺陷。

2、母體因素

（1）全身性疾?。涸袐D患全身性疾病，如嚴重感染、高熱疾病、嚴重貧血或心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝腎疾病或高血壓等，有可能導致流產。TORCH感染雖對孕婦影響不大，但可感染胎兒導致流產。

（2）生殖器官異常：子宮畸形（如子宮發(fā)育不良、雙子宮、雙角子宮、單角子宮、子宮中隔等）、子宮肌瘤（如黏膜下肌瘤及某些壁間肌瘤）、子宮腺肌瘤、宮腔粘連等，均可影響胚胎著床發(fā)育而導致流產。宮頸重度裂傷、宮頸部分或全部切除術后、宮頸內口松弛等所致的宮頸功能不全，可引發(fā)胎膜早破而發(fā)生晚期自然流產。

（3）內分泌異常：女性內分泌功能異常（如黃體功能不全、高催乳素血癥、多囊卵巢綜合征等），甲狀腺功能減退、糖尿病血糖控制不良等，均可導致流產。

（4）強烈應激與不良習慣：妊娠期無論嚴重的軀體（如手術、直接撞擊腹部、性交過頻）或心理（過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等精神創(chuàng)傷）的不良刺激均可導致流產。孕婦過量吸煙、酗酒，過量飲咖啡、二醋嗎啡（海洛因）等毒品，均有導致流產的報道。

（5）免疫功能異常：包括自身免疫功能異常和同種免疫功能異常。前者主要發(fā)生在抗磷脂抗體、抗β2糖蛋白抗體、狼瘡抗凝血因子陽性的患者，臨床上可僅表現為自然流產，甚至復發(fā)性流產，也可同時存在有風濕免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）；少數發(fā)生在抗核抗體陽性、抗甲狀腺抗體陽性的孕婦。后者是基于妊娠屬于同種異體移植的理論，母胎的免疫耐受是胎兒在母體內得以生存的基礎。母胎免疫耐受有賴于孕婦在妊娠期間能夠產生足夠的針對父系人白細胞抗原（HLA）的封閉性因子。如夫婦的HLA相容性過大，可以造成封閉性因子缺乏，或自然殺傷細胞的數量或活性異常，均有可能是不明原因復發(fā)性流產的原因。

3、父親因素

有研究證實精子的染色體異?？梢詫е伦匀涣鳟a。但臨床上精子畸形率異常增高者是否與自然流產有關，尚無明確的依據。

4、環(huán)境因素

過多接觸放射線和砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化學物質，均可能引起流產。

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