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    當(dāng)兒科醫(yī)生自己孩子咳嗽時,為什么不喂藥?

    許多家長,特別是老人,聽到咳嗽的第一反應(yīng)就是趕緊吃藥,擔(dān)心孩子肺炎,那么到底需要吃藥嗎?關(guān)于“當(dāng)兒科醫(yī)生自己孩子咳嗽時,為什么不喂藥?”相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

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    當(dāng)兒科醫(yī)生自己孩子咳嗽時,為什么不喂藥?

    許多家長,特別是老人,聽到咳嗽的第一反應(yīng)就是趕緊吃藥,擔(dān)心孩子肺炎

    那么孩子咳嗽要不要吃藥?什么時候要吃抗生素?什么時候需要靜脈輸液? ……

    這些問題比較常見,又令許多患兒家長頭疼。不吃藥怕病情加重了,吃藥又怕不對癥。

    和許多患兒家長一樣,兒科醫(yī)生自己孩子有時遇到也會猶豫不決。

    1. 孩子感冒后為什么會咳嗽?

    炎癥因子刺激引起的氣道粘膜受損、氣道痙攣;

    鼻、咽、喉等充血水腫,鼻咽部分泌物增多引起咳嗽;

    過敏體質(zhì)的孩子,感冒后容易誘發(fā)咳嗽變異性哮喘,以咳嗽為主要癥狀。

    2. 什么是急性咳嗽

    咳嗽按持續(xù)時間一般可分為急性(<3 周)、亞急性(3——8 周)和慢性(>8 周)

    急性咳嗽以病毒感染所致的普通感冒和急性氣管炎、支氣管炎最常見?;颊叱0橛斜侨⒘魈?、打噴嚏等鼻部癥狀,可伴或不伴發(fā)熱。這類咳嗽有自限性,病程多不超過 2——3 周。少數(shù)患者可為細(xì)菌或其它病原體感染或混合感染,并出現(xiàn)膿痰及白細(xì)胞升高等表現(xiàn)。

    3. 咳嗽分為幾類?

    咳嗽分為干咳和濕咳兩類。

    干咳為刺激性咳嗽,無痰或少痰,多病毒、支原體、支原體、百日咳桿菌感染或氣道異物。

    濕咳為咳嗽且喉嚨帶痰,多是出現(xiàn)了支氣管炎、肺炎、咽炎、鼻炎等。成人專家建議以每天痰量>10 ml作為濕咳的標(biāo)準(zhǔn)。

    4. 咳嗽需要吃止咳藥嗎?

    很多家長,特別是老人,聽到咳嗽聲的第一反應(yīng)是趕緊吃藥!許多人認(rèn)為只要讓孩子不咳嗽,病就“好了”!

    這種做法其實是“助紂為虐”。

    咳嗽既是呼吸道感染的主要癥狀,同時呼吸道的保護(hù)性反射,感冒后咳嗽不推薦使用止咳藥。

    5. 止咳的危害有哪些?

    一般情況下,醫(yī)生鼓勵輕度咳嗽,是為了保證孩子把呼吸道內(nèi)的分泌物(痰液)排出來。如果一開始咳就用藥“鎮(zhèn)住”,可能有這樣的危害:

    孩子不咳了,但感染沒有得到控制,氣道內(nèi)的分泌物會越來越多,甚至引起氣道的堵塞,還可能誘發(fā)新的細(xì)菌感染,嚴(yán)重時會導(dǎo)致支氣管炎或肺炎。

    呼吸道的異物或刺激物,如果不通過咳嗽及時排除,很可能會加重孩子的病情。所以說咳嗽不一定要吃咳嗽藥。

    美國食品藥品管理局(FDA)不推薦 2 歲以下兒童使用感冒和咳嗽的非處方藥治療咳嗽。

    6. 美國兒科學(xué)會不建議咳嗽吃哪些藥物?

    美國兒科學(xué)會不建議使用含下列藥物止咳:

    愈創(chuàng)甘油醚等祛痰藥;

    乙酰半胱氨酸、溴己辛等黏液溶解藥;

    麻醉性鎮(zhèn)咳藥可待因與非麻醉鎮(zhèn)咳藥右美沙芬;

    支氣管擴(kuò)張藥治療非哮喘性普通感冒兒童咳嗽;

    也不建議用益生菌來預(yù)防兒童感冒。

    7. 什么時候需要吃止咳藥?

    查看基于循證醫(yī)學(xué)的UPTODATE臨床顧問,我明白為什么醫(yī)生通常不會開止咳藥物。因為這些藥物常常效果不佳,并且會對兒童產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。

    如果孩子咳嗽有痰,不用止咳藥物。如果孩子刺激性干咳,夜不能寐,嚴(yán)重影響生活,可適當(dāng)使用止咳藥,例如右美沙芬。

    8. 咳嗽需要吃抗生素嗎?

    咳嗽需要治療的話,主要是治療引起咳嗽的病因。

    如果咳嗽是由細(xì)菌感染引起的,可以用頭孢或阿莫西林等抗生素治療;

    如果咳嗽是支原體、衣原體感染,可以用大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素等抗生素;

    由病毒引起的感染(例如普通感冒)則不能使用抗生素治療;

    濫用抗生素增加腸道菌群失調(diào),艱難梭菌感染及過敏體質(zhì)的風(fēng)險。

    9. 蜂蜜可以止咳嗎?

    蜂蜜是個好東西。我們建議將蜂蜜作為治療1歲以上兒童咳嗽的一種選擇,蜂蜜對夜間咳嗽有中等程度的有益作用。每次2.5-5ml,可以直接吃也可以溫水稀釋后吃。

    不滿1歲的嬰兒不能吃蜂蜜,因為可能導(dǎo)致肉毒中毒。維持充分補液可能有助于稀釋分泌物,并舒緩呼吸道黏膜。

    6歲以上的孩子,可以使用硬糖作為咳嗽的治療選擇。雖然沒有對照試驗支持,但起碼不太可能有害,美國兒科學(xué)會認(rèn)為硬糖或許可以為受刺激的咽喉部產(chǎn)生保護(hù)層。但注意嘴里含著硬糖時不要讓孩子說話或玩鬧、跑跳,以免造成窒息。

    10. 喉中有痰怎么辦?

    有的寶寶年齡小的,痰不容易咳出;如果懷疑感染可以口服抗生素和生理鹽水霧化治療。

    有一些過敏性鼻炎的寶寶特別在合并呼吸道感染的時候,鼻腔分泌物增多,鼻涕會倒流到咽喉壁,就感覺嗓子里有痰。可以抗過敏及清洗鼻腔。

    11. 咳嗽什么時候可能是肺炎?

    發(fā)熱、咳嗽、呼吸增快、呼吸困難等癥狀提示肺炎可能。平靜狀態(tài)下呼吸頻率在判斷肺炎方面有較高的敏感性。

    如果兩個月以下嬰兒呼吸≥60次/分鐘、2——12個月嬰兒呼吸≥50次/分鐘、1——5歲小兒呼吸≥40次/分鐘,>5歲≥30次/分鐘,就說明呼吸急促,有肺炎的可能,要趕緊到醫(yī)院診治。

    12. 持續(xù)性咳嗽注意事項

    持續(xù)性咳嗽為咳嗽時間大于2周,需要肺炎、哮喘、百日咳、囊性纖維化和吸入異物等可能。

    13. 孩子咳嗽什么時候需要及時去醫(yī)院?

    新生兒及半歲以內(nèi)幼兒,體質(zhì)較弱,更容易發(fā)生細(xì)菌性肺炎或其他的疾病,不可大意!

    高燒不退(38.5℃以上持續(xù)3天),伴有寒顫;

    精神狀態(tài)差,食欲差,睡眠差、疲乏無力;

    咳嗽加深或發(fā)展為成串的劇烈咳嗽;

    伴有持續(xù)2周左右的黃綠色黏稠鼻涕;

    呼吸明顯增快,甚至有呼吸困難,有“喘憋”的表現(xiàn),小臉憋得通紅或口唇青紫。

    如果咳嗽持續(xù)時間過長(4周以上)無緩解,就屬于慢性咳嗽了。

    以上情況要趕緊去醫(yī)院完善胸片和慢性咳嗽的病因檢查,看是否有異常。

    14. 孩子咳嗽如何家庭護(hù)理?

    多喝熱水!多喝水能更好地幫助痰液排出。

    小月齡的寶寶,母乳是非常不錯的水分選擇,已經(jīng)添加輔食的寶寶,還可以通過米湯、稀釋的果汁和蔬菜汁來補水。

    增加濕度

    蒸汽沐浴或用加濕器等增加房間的濕度,保持呼吸道濕潤,有利于痰液排出。

    抬高體位

    如果寶寶晚上咳嗽比較頻繁,可以把寶寶的肩部以上墊高,成半臥位,這樣有助于減少鼻腔內(nèi)分泌物流到咽部引起的夜間咳嗽。

    清潔鼻腔

    在鼻腔中應(yīng)用生理鹽水可能會暫時清除煩人的鼻腔分泌物,改善粘膜纖毛清除率,并導(dǎo)致血管收縮。

    現(xiàn)在市面上止咳藥物形形色色,讓人看的眼花繚亂,導(dǎo)致許多兒童濫用咳嗽藥。對待兒童咳嗽,需要理性科學(xué)對待。

    經(jīng)過喝溫水、吃蜂蜜、生理鹽水清理鼻腔、家里大掃除等辦法,1個禮拜過去后,我兒子終于不咳嗽了,家里又恢復(fù)了往日的寧靜。

    以上為“當(dāng)兒科醫(yī)生自己孩子咳嗽時,為什么不喂藥?”全部內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理,想了解更多醫(yī)學(xué)疾病類知識,請隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!


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