關(guān)于“懷疑婚后遭遇不孕?原因和對(duì)策都在這兒!”的問(wèn)題，相信很多人都很關(guān)心，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就輸卵管堵塞自檢為大家總結(jié)整理如下：

什么是不孕癥？

不孕癥是指育齡夫婦在未采取避孕措施的情況下，有正常性生活同居1年或以上而未妊娠者。

婚后一年未孕，應(yīng)做不孕的常規(guī)檢查。

不孕癥發(fā)生率：7%～10%

女方因素約占40%

男方因素約占30%～40%

男女雙方因素占10%～20%

女性不孕癥的常見原因及治療方法

1.卵巢功能障礙：約占女性不孕癥30－40%

（1）排卵障礙：（即卵泡不發(fā)育或不排卵)常見于多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、閉經(jīng)、卵巢早衰、未破裂黃素化綜合征等疾病，多表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)。

（2）黃體功能不全：（有排卵但黃體功能不足，往往是早期流產(chǎn)，即生化妊娠）臨床多表現(xiàn)為月經(jīng)提前、經(jīng)前出血。

對(duì)策：卵巢功能障礙導(dǎo)致的不孕需檢查內(nèi)分泌（在月經(jīng)來(lái)潮的第2－5天抽血，黃體功能不全者在排卵后7天抽血）、超聲檢測(cè)排卵（在月經(jīng)周期第10－12天開始連續(xù)檢查，判斷有無(wú)排卵及預(yù)測(cè)排卵期，較為準(zhǔn)確）。確診后對(duì)癥藥物治療，如中西藥促排卵、支持黃體功能。

2.輸卵管因素：約占女性不孕癥23.7％～35.7％，要做輸卵管通液或造影檢查確診（在月經(jīng)凈后的3－7天內(nèi)，造影較通液準(zhǔn)確，注意在檢查前最好不要同房）。

（1）輸卵管炎：造影發(fā)現(xiàn)輸卵管不通、或通而不暢→中西藥綜合治療（如無(wú)效）→介入治療（即導(dǎo)絲疏通）（如無(wú)效）→腹腔鏡治療（如無(wú)效則要選擇試管了）

（2）輸卵管周圍病變影響輸卵管致不孕

有下列因素：輸卵管粘連或高舉、輸卵管積水、輸卵管傘端粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、各種輸卵管手術(shù)、手術(shù)后的粘連、腫瘤壓迫、輸卵管發(fā)育不良

對(duì)策：均需腹腔鏡檢查及治療，即輸卵管整形、分離粘連。并配合中藥綜合治療。

3.子宮因素

子宮發(fā)育不良（需中西藥治療）

各種畸形如縱隔子宮、雙子宮、雙角子宮等，宮腔內(nèi)粘連、狹窄、粘膜下子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉均可導(dǎo)致受精卵的植入和胚胎的繼續(xù)發(fā)育障礙而致不孕

對(duì)策：需彩超、宮腔鏡檢查及治療。宮腔鏡可以直接觀察子宮腔的形態(tài)、有無(wú)粘連和輸卵管在子宮角部的開口，尤其可以對(duì)炎癥、子宮角部息肉或肌瘤阻擋輸卵管間質(zhì)部開口而影響其通暢者明確診斷，并可進(jìn)行治療。

4.宮頸因素：

宮頸的發(fā)育異常：先天性宮頸管狹窄或閉鎖、宮頸炎癥（如：糜爛、息肉等)，宮頸肌瘤、息肉、宮頸癌等，以上因素影響宮頸黏液的性狀或改變宮頸管的結(jié)構(gòu)從而影響受孕。

對(duì)策：需婦科檢查、陰道鏡、TCT檢查，根據(jù)檢查情況選擇治療方法。

5.外陰、陰道因素：

處女膜發(fā)育異常、陰道部分閉鎖、陰道創(chuàng)傷形成的瘢痕狹窄，會(huì)影響性生活和精子的進(jìn)入而致不孕。

對(duì)策：較少見，需手術(shù)治療。

6.免疫因素：需抽血檢查：（空腹隨時(shí)可查，不受月經(jīng)周期影響）抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗透明帶抗體、抗心磷脂抗體等。

對(duì)策：如陽(yáng)性需中西醫(yī)結(jié)合藥物治療。

7.不明原因的不孕證：應(yīng)做特殊檢查－－腹腔鏡、宮腔鏡

腹腔鏡能直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無(wú)病變或粘連，約有20％的病人通過(guò)腹腔鏡可以發(fā)現(xiàn)術(shù)前沒(méi)有診斷清楚的病變，并可以隨時(shí)治療如分離粘連、治療子宮內(nèi)膜異位癥等。對(duì)不明原因的不孕證也可在腹腔鏡直視下，經(jīng)宮腔鏡或直接經(jīng)宮頸行輸卵管插管通液，觀察液體經(jīng)輸卵管傘端溢出情況和輸卵管的形態(tài)，直接確定輸卵管是否通暢。

不孕病史超過(guò)3年也應(yīng)行腹腔鏡檢查。許多研究報(bào)道，對(duì)不明原因性不孕病人做腹腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)1/3病人有子宮內(nèi)膜異位癥，15％~30％的病人有輸卵管疾病及盆腔粘連等，因此，對(duì)不明原因性不孕癥必須通過(guò)腹腔鏡檢查才能確定。

宮腔鏡可了解子宮腔內(nèi)的情況，可以發(fā)現(xiàn)宮腔粘連、粘膜下肌瘤、宮腔息肉。子宮畸形等。

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