就診時(shí)，婦科檢查是診斷病因的重要步驟。醫(yī)生需要通過(guò)仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)病因的線索。關(guān)于“為什么不孕癥診療時(shí)要做婦科體檢？”相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

為什么不孕癥診療時(shí)要做婦科體檢？

就診時(shí)，婦科檢查是診斷病因的重要步驟。醫(yī)生需要通過(guò)仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)病因的線索。不孕癥的婦科檢查需要非常專業(yè)的生殖科和婦科醫(yī)生進(jìn)行，逐步觀察和評(píng)估患者外陰、陰道、宮頸、宮體、和附件的與不孕有關(guān)的體征，并加以詳盡描述。對(duì)進(jìn)一步的診斷和下一步的治療具有重要意義，請(qǐng)不要忽視這次的婦科檢查。

為什么不孕癥診療時(shí)要做婦科體檢？

初次到生殖中心看病時(shí)，醫(yī)生都會(huì)給病人做一個(gè)婦科檢查，有的病人說(shuō)：我在別的醫(yī)院剛檢查，我不需要再查了，也有的病人說(shuō)：我白帶不多沒(méi)有婦科病，不需要檢查。為什么生殖醫(yī)生一定要給您做婦科檢查呢？婦科檢查這種看似簡(jiǎn)單的過(guò)程有多重要呢？

婦科檢查是婦產(chǎn)科醫(yī)師評(píng)估盆腔情況的最基本的檢查。從外到里，醫(yī)生要逐個(gè)觀察患者的外陰、陰道、宮頸的情況，然后進(jìn)行臨床稱之的“雙合診”。檢查時(shí)醫(yī)生一只手放在下腹部，另一只手的食指和中指放在陰道穹窿部，兩只手一起配合，非常準(zhǔn)確地評(píng)估患者的宮頸、子宮體、輸卵管卵巢和盆腔的狀態(tài)。有時(shí)候?yàn)榱藱z查精確，醫(yī)生還會(huì)將中指置入肛門(mén)直腸，全面感覺(jué)子宮后部的隱蔽問(wèn)題，這就是“三合診”。

一、婦科檢查重要的專業(yè)意義

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通行設(shè)備儀器診斷疾病的當(dāng)今，醫(yī)生看病常常不觸及患者了，開(kāi)一堆B超檢查單、CT掃描、核磁共振的檢查單，就算是看病了。外科先驅(qū)裘法祖先生在世的時(shí)候，指出這種現(xiàn)象的弊病。醫(yī)生不再“Touch”（接觸）病人，缺少對(duì)疾病診斷的第一手資料，缺少醫(yī)療的人文關(guān)懷，更是缺少了對(duì)待醫(yī)學(xué)事業(yè)的敬業(yè)精神。

對(duì)于不孕癥患者，盆腔和內(nèi)生殖器的手法檢查就更為重要了。因?yàn)橛行┖筒辉杏嘘P(guān)的病癥，例如盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、子宮周圍粘連、盆腔炎性疾病后遺癥等，別說(shuō)儀器設(shè)備的檢查并不一定能發(fā)現(xiàn)，就連一些粗糙的常規(guī)婦科檢查也不會(huì)注意到。而這些蛛絲馬跡，常常就是診斷不孕癥的重要線索。我們希望生殖中心提供的婦科檢查是細(xì)心、周到、專業(yè)的。

二、婦科檢查前注意些什么呢？

1、除特殊情況外，婦檢應(yīng)該在月經(jīng)干凈以后進(jìn)行，因?yàn)槿绻陆?jīng)未干凈會(huì)增加經(jīng)陰道感染的機(jī)會(huì)；剛做完碘油造影和宮腔鏡檢查的當(dāng)月，也盡量避免婦科檢查。

2、檢查前我們應(yīng)先排空膀胱，一個(gè)充滿尿液的膀胱擋在子宮的前方會(huì)影響醫(yī)生檢查的準(zhǔn)確性，也增加患者的不適感。

3、檢查時(shí)不要緊張，繃緊的腹部和盆底肌肉也不利于醫(yī)生檢查。檢查的體位是膀胱截石位。

4、盡量不要穿緊身褲襪和長(zhǎng)筒靴，減少脫卸的時(shí)間和麻煩。有時(shí)為了診斷，還會(huì)檢查一下乳房的情況。

三、婦科檢查的步驟和觀察指標(biāo)

1、外陰：注意患者的體型和脂肪分布，陰毛分布的特征范圍、是否有腹部手術(shù)瘢痕，驗(yàn)證過(guò)去的手術(shù)史。

2、陰道：在窺陰器下觀察陰道的色澤和彈性，陰道分泌物性狀，是否有陰道發(fā)育畸形。

3、宮頸：觀察宮頸形態(tài)、顏色、表面的分泌物。通常描寫(xiě)的“糜爛”實(shí)際上是宮頸潮紅的柱狀細(xì)胞向外的移行面，隨激素波動(dòng)變化，不一定是指炎癥。

4、宮體：了解子宮的位置、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度，以及有沒(méi)有觸痛，特別是骶韌帶根部的觸痛等。子宮后壁和子宮直腸凹的觸診，可能會(huì)提示盆腔是否有炎性粘連。

5、附件：輸卵管和卵巢部位是否有增厚、壓痛、包塊，以及包塊的各種特性，幫助醫(yī)生判斷盆腔的情況。

可別小看了這些檢查，B超、CT和磁共振常常并不能取代，通過(guò)婦科檢查發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征，很可能就是不孕癥的“元兇”。建議患者不要拒絕醫(yī)生的婦科檢查建議，因?yàn)獒t(yī)生已經(jīng)充分評(píng)估了患者的情況，認(rèn)為這個(gè)檢查對(duì)進(jìn)一步確診病因，對(duì)下一步的治療計(jì)劃都有積極的意義。每個(gè)醫(yī)生的診療經(jīng)驗(yàn)也是通過(guò)婦科檢查，一步步積累起來(lái)，今天的年輕醫(yī)生，就是明天的醫(yī)學(xué)專家。

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