閉經(jīng)是什么意思?應(yīng)該如何治療?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了相關(guān)資料,先分享給大家,供參考。
閉經(jīng)(amenorrhea)是多種疾病導(dǎo)致的女性體內(nèi)病理生理變化的外在表現(xiàn),是一種臨床癥狀而并非某一疾病。按生殖軸病變和功能失調(diào)的部位分為下丘腦性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、子宮性閉經(jīng)以及下生殖道發(fā)育異常性閉經(jīng)。WHO將閉經(jīng)歸納為3種類型:I型:無內(nèi)源性雌激素產(chǎn)生,卵泡刺激素(FSH)水平正?;虻拖?,催乳素(PRL)水平正常,無下丘腦、垂體器質(zhì)性病變的證據(jù);Ⅱ型:有內(nèi)源性雌激素產(chǎn)生、FSH及PRL水平正常;Ⅲ型:為FSH水平升高,提示卵巢功能衰竭?
閉經(jīng)還可分為原發(fā)性和繼發(fā)性,生理性和病理性。原發(fā)性閉經(jīng)指年齡>14歲,第二性征未發(fā)育;或者年齡>16歲,第二性征已發(fā)育,月經(jīng)還未來潮。繼發(fā)性閉經(jīng)指正常月經(jīng)周期建立后,月經(jīng)停止6個(gè)月以上,或按自身原有月經(jīng)周期停止3個(gè)周期以上?生理性閉經(jīng)是指妊娠期、哺乳期和絕經(jīng)期后的無月經(jīng)。病理性閉經(jīng)是直接或間接由中樞神經(jīng)-下丘腦-垂體-卵巢軸以及靶器官子宮的各個(gè)環(huán)節(jié)的功能性或器質(zhì)性病變引起的閉經(jīng)。
1.病因治療
部分患者去除病因后可恢復(fù)月經(jīng)。如神經(jīng)、精神應(yīng)激起因的患者,應(yīng)進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo);低體質(zhì)量或因過度節(jié)食、消瘦所致閉經(jīng)者應(yīng)調(diào)整飲食、加強(qiáng)營養(yǎng);運(yùn)動性閉經(jīng)者應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動量及訓(xùn)練強(qiáng)度;對于下丘腦(顱咽管腫瘤)、垂體腫瘤(不包括分泌PRL的腫瘤)及卵巢腫瘤引起的閉經(jīng),應(yīng)手術(shù)去除腫瘤;含Y染色體的高Gn性閉經(jīng),其性腺具惡性潛能,應(yīng)盡快行性腺切除術(shù);因生殖道畸形經(jīng)血引流障礙而引起的閉經(jīng),應(yīng)手術(shù)矯正使經(jīng)血流出暢通。
2.雌激素和(或)孕激素治療
對青春期性幼稚及成人低雌激素血癥所致的閉經(jīng),應(yīng)采用雌激素治療。用藥原則如下:
(1)促進(jìn)骨骼生長 對青春期性幼稚患者,在身高尚未達(dá)到預(yù)期高度時(shí),治療起始應(yīng)從小劑量開始,如17β-雌二醇或戊酸雌二醇,或結(jié)合雌激素;在身高達(dá)到預(yù)期高度后,可增加劑量。
(2)促進(jìn)性征進(jìn)一步發(fā)育 成人低雌激素血癥閉經(jīng)者則先采用17β-雌二醇或戊酸雌二醇,或結(jié)合雌激素,以促進(jìn)和維持全身健康和性征發(fā)育,待子宮發(fā)育后,需根據(jù)子宮內(nèi)膜增殖程度定期加用孕激素或采用雌、孕激素序貫周期療法。青春期女性的周期療法建議選用天然或接近天然的孕激素,如地屈孕酮和微?;S體酮,有利于生殖軸功能的恢復(fù);有雄激素過多體征的患者,可采用含抗雄激素作用的孕激素配方制劑;對有一定水平的內(nèi)源性雌激素的閉經(jīng)患者,則應(yīng)定期采用孕激素治療,使子宮內(nèi)膜定期脫落。
3.針對疾病病理、生理紊亂的內(nèi)分泌治療
根據(jù)閉經(jīng)的病因及其病理、生理機(jī)制,采用有針對性的內(nèi)分泌藥物治療,以糾正體內(nèi)紊亂的激素水平,從而達(dá)到治療目的。如對CAH患者應(yīng)采用糖皮質(zhì)激素長期治療;對有明顯高雄激素血癥體征的PCOS患者,可采用雌、孕激素聯(lián)合的口服避孕藥治療;對合并胰島素抵抗的PCOS患者,可選用胰島素增敏劑治療。上述治療可使患者恢復(fù)月經(jīng),部分患者可恢復(fù)排卵。
4.誘發(fā)排卵
對于低Gn性閉經(jīng)者,在采用雌激素治療促進(jìn)生殖器官發(fā)育,子宮內(nèi)膜已獲得對雌、孕激素的反應(yīng)后,可采用尿促性素(hMG)聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素(hCG)治療,促進(jìn)卵泡發(fā)育及誘發(fā)排卵,由于可能導(dǎo)致卵巢過度刺激綜合征(OHSS),故使用Gn誘發(fā)排卵時(shí)必須由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師在有B超和激素水平監(jiān)測的條件下用藥;對于FSH和PRL水平正常的閉經(jīng)患者,由于患者體內(nèi)有一定水平的內(nèi)源性雌激素,可首選枸櫞酸氯米芬作為促排卵藥物;對于FSH水平升高的閉經(jīng)患者,由于其卵巢功能衰竭,不建議采用促排卵藥物治療。
5.輔助生育治療
對于有生育要求,誘發(fā)排卵后未成功妊娠,或合并輸卵管問題的閉經(jīng)患者,或男方因素不孕者可采用輔助生殖技術(shù)治療。
“閉經(jīng)是什么意思?應(yīng)該如何治療?”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家!更多疾病防治方法及相關(guān)科普知識,敬請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。