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1、管理傳染源切斷傳播途徑 發(fā)現(xiàn)病人應立即作疫情報告,并立即對患者進行隔離和治療,這是防止本病傳播的關鍵,隔離自發(fā)病之日起40日或痙咳出現(xiàn)后30日。有本病接觸史的易感兒童應予以隔離檢疫21日,然后予以預防接種。
2、保護易感人群
(1)自動免疫:目前已用于預防接種的百日咳菌苗有兩種,全細胞菌苗和無細胞菌苗。我國計劃免疫應用的為全細胞菌苗。常用的疫苗是白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風類毒素(DPT)三聯(lián)制劑,一般于出生后3個月開始初種,每月1次,共3次。注射量分別為0.5ml、1ml、1ml。次年再加強注射1次。若遇到百日咳流行時可提前至出生后1個月接種。據(jù)研究基礎免疫后血清中抗體陽轉,一年后又有52%——63%缺乏保護水平抗體,故加強注射一次,強化后1個月則抗體水平顯著升高。所以強化免疫極為重要。一般持續(xù)3年后抗體水平又下降,5年后只有半數(shù)有抗體且滴度低于保護水平。故若有流行時易感人群仍需加強接種。
全細胞百日咳菌苗注射后1——2天,可有輕、中度發(fā)熱。極個別人注射后48h內出現(xiàn)休克,或注射后數(shù)天或數(shù)周內出現(xiàn)腦病。有過敏史、家族中有精神、神經病史和急性感染時均不宜作此疫苗注射。
基于上述副作用,國外致力于研究無細胞菌苗(acellular pertussis vaccines),內含有百日咳毒索、絲狀凝集素、凝集原等抗原成分,與全細胞菌苗相比,局部及全身反應均輕,而抗體產生較高,但不同成分的疫苗效率有差別。含兩種抗原成分者抗原性強,有效率較高。在日本、意大利、美國等國家已經使用或部分使用無細包菌苗預防百日咳,有較好的預防效果,我國無細胞百日咳菌苗也已研制成功功。
(2)被動免疫:未接受過預防注射的體弱嬰兒接觸百日咳病例后,可注射含抗毒素的免疫球蛋白預防。
3、藥物預防 對沒有免疫力而有百日咳接觸史的嬰幼兒主張進行藥物預防,可服用紅霉素或復方新諾明7——10日。
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