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什么是“帶下病”?
古人說“十女九帶”,這個“帶”是什么呢?
對于“帶下病”我們估計有點陌生,但宮頸炎、盆腔炎等婦科炎癥所引發(fā)的白帶異常,這個就很熟悉了吧。
這些癥狀,古時就是指“帶下病”,甚至廣義的帶下病泛指婦產科疾病,早在《史記·扁鵲倉公列傳》中就將婦科醫(yī)生稱為“帶下醫(yī)”。
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我們今天討論的“帶下病”特指白帶異常。
“十女九帶”這個說法,現在也十分適用,這一類婦科疾病發(fā)病率十分高,病因廣泛,但大多數都是感染或者炎癥引起的,如陰道炎、子宮頸糜爛、子宮內膜炎,甚至是宮內節(jié)育器、子宮頸息肉、宮頸癌等都可以引起白帶的異常。
學會辨證,并非所有的“帶”都異常
是不是所有的“帶”都異常呢?
首先我們要懂得區(qū)分“生理性帶下”和“病理性帶下”。
①生理性帶下:正常女子從青春期開始,此時腎氣充足,脾氣健運,任脈通調,帶脈健固,陰道內有少量白色或是無色透明無臭的粘性液體。
特別是在經期前后,月經中期及妊娠期量會增多,來潤澤陰戶,也起到防御外邪的作用,這個稱之為生理性帶下。
②病理性帶下:帶下量明顯增多,或色、質、氣味異常,即為帶下病。
《女科證治約旨》說:若外感六淫,內傷七情,醞釀成病,致帶脈縱弛,不能約束諸脈經,于是陰中有物,淋漓下降,綿綿不斷,即所謂帶下也。
在《諸病源候論》中還有五色帶下的記載,有青、赤、黃、白、黑五色名候,指出五臟俱虛損者,為五色帶俱下。臨床上以白帶、黃帶、赤白帶為常見。
濕邪、肝脾失調都會導致“帶下病”
中醫(yī)是怎么認識這個“帶下病”的呢?
帶下病俱為濕邪,為肝脾失調最為多見。
帶下病產生病因病機的闡述,當屬《傅青主女科》最有影響力,他在書中記載:“帶下俱是濕證,……,況加之以脾氣之虛,肝氣之郁,濕氣之侵,熱氣之逼,安得不成帶下病哉?”
這位清代的著名醫(yī)學家認為帶下病主要致病因素是濕邪為患,或是因為脾氣虧虛,或是因為肝氣郁結,濕與熱加持,女性就容易白帶異常。
濕邪為陰邪,其性質濁重黏滯,容易阻礙氣機,影響臟腑功能,不論是外感濕邪還是內生濕邪都可以導致帶下病。
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①外濕,經常發(fā)生在經行產后,此時胞宮血室開放,容易受到濕邪侵擾,或是因為長期居住在陰濕的地方,又或是因為洗浴用具不潔凈,此時濕邪趁虛而入,損傷任、帶脈,導致帶下病。
②內濕,因為臟腑功能失調導致內生濕邪,這個又以肝、脾二臟最為常見。脾土的功能想必大家都很熟悉,它可運化水濕,若是脾土虛損,則水濕運化失常,則濕邪內阻,累及任帶胞宮,使得任帶失約,形成了帶下異常。
肝臟和脾的關系更為密切,肝主疏泄,可調暢氣機,協助脾胃升清降濁;若是肝氣郁結,肝木乘土,則脾虛生化乏力,濕濁則內生。
臨床上,主要是根據帶下量、色、質、氣味,再根據伴隨癥狀及其舌脈來辨證寒熱虛實。
①帶下量多,色白或淡黃,質清稀,多屬于脾陽虛。
②色白質清稀如水,平素怕冷,屬腎陽虛。
③量不甚多,色黃或者赤白相兼,質稠或有臭味,為陰虛挾濕。
④帶下量多色黃,質粘稠,有臭味,或是如泡沫狀,或色白如豆腐渣樣,為濕熱下注。
⑤帶下量多,色黃綠如膿,或是渾濁如米泔狀,質稠,惡臭難聞,屬于濕熱毒重。
但在臨床中情況更為復雜,需要結合全身癥狀及病史等綜合分析。
帶下病纏綿難愈,很多病友都有這樣的體會,吃點消炎藥見效很快,但是卻常常反復,還常產生耐藥性或者是醫(yī)源性感染。
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日常防治三法
我們要積極防治,日常中多注意個人衛(wèi)生,建議穿淺色內褲,以便可自查白帶;房事要有節(jié)有度,避免感染;生冷、辛辣、甜膩食品少吃或不吃,尤其是蝦、蟹等海腥食物??梢远喑渣c烏雞、豬肝、薏仁、姜、蘿卜這些有助于健脾升陽化濕的食物。
1、中藥外洗
中藥外洗也不失為一種好方法,推薦正安國貨鋪新推出的女性草本抑菌私護洗液。它的主要成分為積雪草、蘆薈、苦參、艾葉草本提取物,此護理液可輔助防治帶下病。
積雪草:可清熱解毒,利水消腫。
苦參:能夠清熱燥濕,可用于治療赤白帶下,陰腫陰癢。
蘆薈:《中華本草》說它:瀉下,清肝,殺蟲。
艾葉:《中華本草》記載:散寒止痛,祛濕止癢。
2、飲食:淮山薏米芡實扁豆粥
材料:薏米50g,淮山10g,芡實(雞頭米)10g,扁豆15g。將薏米,淮山,芡實,扁豆洗凈。鍋內加水適量,放入上述食材,文火煮沸30分鐘,便可服用。
此粥有健脾和胃化濕的功效,適用于脾虛濕盛,帶下量多的女性。
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3、盆腔操
第一式:左右壓膝;取床上坐位,并腿屈膝,兩手按于膝上,左手向外壓膝,還原后,右手重復上述動作。
第二式:伸臂轉體;取床上坐位,兩腿伸直,兩足分開與肩同寬,兩手平放于臀旁,上體左轉,左手由后向前擺,左手觸足尖,眼跟手轉,還原后,右手重復上述動作。
第三式:屈膝轉腰;取仰臥位,兩手交叉枕于頭下,左腿屈膝,左足置于右膝旁,腰及左腿向右轉,左膝向下壓,還原后,右腿重復上述動作。
第四式:仰臥蹬腿;取仰臥位,左腿上提,屈膝成90度,左足上蹬,兩腿夾角成60度,后緩慢還原,右腿重復上述動作。
第五式:伸臂拍足;取仰臥位,兩臂上舉置于頭頂,左腿抬高,右手拍左腳背,緩慢還原后,右腳及左手重復上述動作。
第六式:側臥蹬腿;取仰臥位,左腿屈膝抬高,左足置于右膝旁,腰及左腿向右轉,左足向斜前方蹬腿,緩慢還原后,右腿重復上述動作。蹬腿時,兩腿夾角成45度。
第七式:交替屈膝;取仰臥位,兩腿并攏上抬,兩膝微屈,左腿伸直,右腿屈膝上抬,左右交替,兩腿輪換如踩單車樣,兩腿離床,動作緩慢。
第八式:屈膝松腿;取仰臥位,兩腿伸直,曲左膝80~90度后,緩慢還原,曲右膝,重復上述動作。
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