衛(wèi)計委發(fā)布了《基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升年活動實施方案》，里面表示家庭醫(yī)生簽約服務已有三成覆蓋，鼓勵開設慢性病聯(lián)合門診等，具體內容如下：

今年，對于基層醫(yī)生而言，注定是不平凡的一年！前不久，國家衛(wèi)生計生委與國家中醫(yī)藥局聯(lián)合啟動實施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升年活動，并于今日發(fā)布了《基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升年活動實施方案》（下稱《方案》）。

重點內容：家庭醫(yī)生覆蓋率達到30%重點人群覆蓋率達60%《方案》明確提出，2017年，以省（區(qū)、市）為單位，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構門急診服務量較上一年度有較大提升，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。

對于這項重要目標，《方案》也提出了很多具體要求：

一、以兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者、殘疾人等人群為重點，以疾病管理和預防保健服務為切入點，提高簽約服務利用率，逐步擴大簽約服務范圍。

二、以高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病、冠心病、腦卒中康復期、晚期腫瘤、慢性腎功能衰竭等診斷明確的慢性病患者為重點，提高綜合管理服務能力?？砂l(fā)展康復、口腔、婦科（婦女保?。?、兒科（兒童保?。?、精神（心理）衛(wèi)生等專業(yè)科室，鼓勵開設慢性病聯(lián)合門診。

三、加強對心肺復蘇、氣管插管、除顫、洗胃、止血包扎、骨折固定等基本急救技能的標準化培訓，提升基層醫(yī)務人員急救技能水平，提高對循環(huán)、呼吸、腎功能衰竭、急性中毒、休克等急危重癥患者初步診斷和急救處理能力。

四、結合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生需求和機構基礎條件，合理設置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與上級協(xié)作醫(yī)院開設聯(lián)合病房，提升基層住院診療服務能力，提高床位使用效率，方便居民群眾就醫(yī)。

五、發(fā)揮第三方機構作用，建立影像、心電、檢驗、消毒供應等區(qū)域中心，開展“基層檢查、上級診斷”的有效模式。

六、大力推廣針刺類、灸類、刮痧類、拔罐類、中醫(yī)微創(chuàng)類、推拿類、敷熨熏浴類、骨傷類、肛腸類等中醫(yī)藥技術方法，在老年人、兒童、孕產婦、高血壓和糖尿病患者等人群的健康管理中，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用，增加中醫(yī)藥健康管理內容。

七、嚴格落實醫(yī)療質量安全核心制度，遵循臨床診療指南、臨床技術操作規(guī)范和相關病種臨床路徑，規(guī)范臨床診療行為。依托區(qū)域內二級以上醫(yī)療機構，完善基層醫(yī)療質量管理與控制組織體系建設，建立健全相關工作機制，持續(xù)改進醫(yī)療質量，加強醫(yī)療安全管理，培育醫(yī)務人員質量安全文化意識。加強抗菌藥物、激素、靜脈輸液等臨床用藥管理，運用處方負面清單管理、處方點評等形式控制抗菌藥物不合理應用，降低抗菌藥物、靜脈輸液使用率。開展常見病、多發(fā)病單病種質量管理與控制工作。

同時，不少省份已經積極印發(fā)了推進該項目的文件，并開始實施。

青海?。夯鶎娱T急診量至少提5%近日，青海省衛(wèi)生計生委印發(fā)的《青海省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升年活動實施方案》提出，通過開展提升年活動，著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務利用率，實現(xiàn)2017年全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診服務量較2016年增加5%～10%.《方案》要求，大力推進家庭醫(yī)生簽約服務，推廣簽約人群預約診療，實施預約優(yōu)先制度；建立基層與上級醫(yī)療機構的聯(lián)動工作機制，搭建全科醫(yī)生與公立醫(yī)院?？漆t(yī)生的溝通平臺，將協(xié)作醫(yī)院專家號源向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構優(yōu)先開放，開通轉診綠色通道，優(yōu)先安排轉診患者就診和住院。逐步建立公立醫(yī)院出院患者隨訪服務制度，為下轉患者提供連續(xù)性服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構通過重點加強全科醫(yī)學建設，積極與綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院開設慢性病聯(lián)合門診，鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展特色科室建設，形成與上級醫(yī)院功能互補、差別化發(fā)展的格局。改善基層急救硬件條件，完善基層醫(yī)務人員基本急救技能培訓制度，提升基層醫(yī)務人員急救技能水平?；鶎幼≡悍罩攸c向社區(qū)護理、康復方向發(fā)展，有條件的可設置安寧療護、老年養(yǎng)護病床，為二級以上醫(yī)院下轉患者提供診療條件。

河南：2017年重點開展眼科、中醫(yī)藥和婦幼3個專項培訓河南省的“海省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升年活動”已經在縣域展開?？h域君找到了河南省焦作市溫縣的具體案例：該縣以推動基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務、家庭責任醫(yī)生簽約服務、健康教育等工作為重點，開展以培訓、督導、考核、創(chuàng)建為載體的服務能力提升年活動。

該縣衛(wèi)生計生委已經按照文件要求給街道、鄉(xiāng)村的基層醫(yī)療機構都擬定了具體的實施計劃。

要求在往年基本公共衛(wèi)生服務項目培訓的基礎上，2017年重點開展眼科、中醫(yī)藥和婦幼3個專項培訓。做好簽約服務工作。在2016年的基礎上，2017年家庭責任醫(yī)生簽約率達到80%，工作重心應從簽約數量向服務質量轉變，要做好貧困戶、老年人、留守兒童、孕產婦、慢病、殘疾人、流動人口等重點人群的基本公衛(wèi)和基本醫(yī)療工作。

在基層人才的培養(yǎng)方面，探索由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用管理的“村醫(yī)鄉(xiāng)用”模式，把醫(yī)德好、技術高、綜合服務能力強、符合執(zhí)業(yè)資質的鄉(xiāng)村醫(yī)生選聘到衛(wèi)生院依法執(zhí)業(yè)，衛(wèi)生院給予相應的職工待遇。

此外，該縣還會在4月-11月開展評選“群眾滿意的十佳家庭責任醫(yī)生服務團隊”和“群眾滿意的十佳村衛(wèi)生室”，在5月-10月舉辦縣婦幼健康技能大賽等豐富多彩的活動來推動計劃的穩(wěn)步實施。

河北：創(chuàng)建星級基層衛(wèi)生服務機構河北省重點圍繞功能布局、特色科室建設、社區(qū)康復、基層服務能力等薄弱環(huán)節(jié)，促進基層衛(wèi)生服務能力的提升。到年底，35%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”標準，創(chuàng)建一批星級社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為示范單位，發(fā)揮示范引領作用。

重點推進家庭醫(yī)生制度簽約服務，全面提高基層衛(wèi)生服務能力。重點在簽約服務的方式、內容、收付費、考核、激勵機制等方面實現(xiàn)突破，調動城鄉(xiāng)居民、家庭醫(yī)生兩方面的積極性。至年底，全省家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。

重點加強“縣鄉(xiāng)村”三級農村衛(wèi)生服務網絡建設。以“縣鄉(xiāng)聯(lián)動、鄉(xiāng)村一體”為抓手，探索縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構之間建立縣域“醫(yī)療服務共同體”。醫(yī)學/教育網搜集整理進一步完善補償機制，全面搞活“鄉(xiāng)”級衛(wèi)生醫(yī)療機構，實行鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，鼓勵有條件的地區(qū)實行“鄉(xiāng)聘村用”，拓寬村醫(yī)的發(fā)展空間，妥善解決養(yǎng)老和收入問題。