一、決策背景和依據(jù)
為進一步提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范化管理水平,充分發(fā)揮好基層醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的“健康守門人”作用,繼續(xù)做實做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,促進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提質(zhì)增效。
根據(jù)《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》(國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕1 號)、《關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)基層發(fā)〔2018〕35 號)等文件精神,結(jié)合我區(qū)實際,制定本實施方案。
二、制定意義和總體考慮
一是貫徹習(xí)近平總書記重要指示精神。黨的十八大以來,以習(xí)近平同志為核心的黨中央把維護人民健康擺在更加突出的位置,召開全國衛(wèi)生與健康大會,確立新時代衛(wèi)生與健康工作方針,印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》,發(fā)出建設(shè)健康中國的號召,明確了建設(shè)健康中國的大政方針和行動綱領(lǐng),人民健康狀況和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性可及性持續(xù)改善。
二是落實增強群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的獲得感。以促進居民健康為出發(fā)點,促進基層首診、分級診療,為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
三、工作目標(biāo)
繼續(xù)鞏固工作成果,推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù),進一步做好重點人群健康管理服務(wù),其中老年人健康管理率不低于70%,高血壓、糖尿病人群規(guī)范管理率不低于60%;進一步完善有償簽約收付費和收入分配機制;切實提高簽約服務(wù)群眾滿意度。
四、主要內(nèi)容
(一)家庭醫(yī)生的組成和職責(zé)
1.家庭醫(yī)生的組成。我區(qū)家庭醫(yī)生主要由村衛(wèi)生室村醫(yī)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生)擔(dān)任。
2.家庭醫(yī)生的職責(zé)。家庭醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人,主要任務(wù)是:為簽約對象提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),為確需轉(zhuǎn)診的簽約對象按分級診療原則做好轉(zhuǎn)診引導(dǎo)和專家聯(lián)系。
(二)家庭醫(yī)生團隊的構(gòu)成和職責(zé)
以家庭醫(yī)生團隊服務(wù)形式開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),服務(wù)團隊由區(qū)、鎮(zhèn)、村(社區(qū))三級組成。
1.區(qū)級服務(wù)團隊。由總醫(yī)院區(qū)級院區(qū)內(nèi)、外、婦、兒等學(xué)科中級職稱及以上的醫(yī)務(wù)人員組成。主要職責(zé):為家庭醫(yī)生鎮(zhèn)村服務(wù)團隊提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo),定期開展家庭醫(yī)生鎮(zhèn)村服務(wù)團隊培訓(xùn)、現(xiàn)場義診、疑難病癥會診活動;優(yōu)先為簽約對象提供本機構(gòu)??瓶剖翌A(yù)約、定期家庭醫(yī)生門診預(yù)約及其他健康服務(wù)預(yù)約服務(wù)等。
2.鎮(zhèn)級服務(wù)團隊。由管理小組和技術(shù)服務(wù)小組組成。
(1)管理小組。由鎮(zhèn)衛(wèi)健辦和鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員組成。主要職責(zé):督促簽約服務(wù)落實,負(fù)責(zé)村醫(yī)及計生專干日常管理、任務(wù)分配、督導(dǎo)與考核;對接總醫(yī)院區(qū)級院區(qū)相關(guān)轉(zhuǎn)診負(fù)責(zé)人員,為簽約居民開通綠色轉(zhuǎn)診通道,提供預(yù)留號源、床位等資源,優(yōu)先為簽約居民提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。
(2)技術(shù)服務(wù)小組。由鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)單位內(nèi)部職責(zé)分工,選取臨床醫(yī)生、護士、公衛(wèi)醫(yī)師等醫(yī)務(wù)人員組成。主要職責(zé):負(fù)責(zé)簽約服務(wù)項目的指導(dǎo)、服務(wù),提出健康評價意見;針對行動不便、符合條件且有需求的簽約居民,在服務(wù)對象居住場所按規(guī)范提供可及的治療、康復(fù)、護理、健康指導(dǎo)及家庭病床等服務(wù)。
3.村級服務(wù)團隊。由1名家庭醫(yī)生和若干名計生專干組成。家庭醫(yī)生主要職責(zé):為簽約對象提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù);為確需轉(zhuǎn)診的簽約對象按照分級診療原則做好轉(zhuǎn)診引導(dǎo)和專家聯(lián)系。計生專干職責(zé):負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳發(fā)動,重點做好育齡期婦女家庭重點人群參加簽約服務(wù)及區(qū)內(nèi)分娩引導(dǎo),協(xié)助家庭醫(yī)生完成簽約履約服務(wù)任務(wù),為簽約對象提供有針對性的健康教育和健康促進服務(wù)。
(三)簽約服務(wù)對象:
簽約服務(wù)覆蓋轄區(qū)內(nèi)常住人口,優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、貧困人口、計劃生育特殊家庭成員以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者等重點人群,按照充分告知、自愿簽約原則,組織集中簽約或診間簽約。
五、創(chuàng)新舉措
一是完善雙向轉(zhuǎn)診制度。區(qū)總醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)綠色通道,指定專人負(fù)責(zé)與家庭醫(yī)生對接,對需轉(zhuǎn)診的患者及時予以轉(zhuǎn)診。有償簽約人員在區(qū)總醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院開展部分大型醫(yī)療檢查項目享受10%的折扣優(yōu)惠政策。
二是強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)支撐。建立健全區(qū)級醫(yī)院醫(yī)生定期到基層開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)制度,充分發(fā)揮區(qū)級醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的幫扶作用,實行“1+1+1”的組團簽約模式,為基層醫(yī)生簽約服務(wù)提供臨床知識技能培訓(xùn)和檢查檢驗等技術(shù)支持,為群眾提供疾病診療和咨詢解答等健康服務(wù)。
三是建立簽約醫(yī)生激勵機制。實行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)補助工作機制,補助標(biāo)準(zhǔn)為每簽訂一個服務(wù)包并有效履約,體現(xiàn)多勞多得。簽約服務(wù)團隊的簽約服務(wù)勞務(wù)補助不納入績效工資總量。
四是建立考核評估機制。建立以簽約率、履約情況、簽約服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果簽約對象滿意度等為核心的簽約服務(wù)評價考核指標(biāo)體系,定期對家庭醫(yī)生團隊開展評價考核,考核結(jié)果與基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付以及團隊和個人績效分配掛鉤。
六、解讀機關(guān)、解讀人及聯(lián)系方式
解讀機關(guān):灣沚區(qū)衛(wèi)衛(wèi)健委
解讀人:潘秧生